All posts by Editor

Иссечение карункула уретры с пластикой наружного отверстия мочеиспускательного канала

2017.10.16.(1)

52 года

Жалобы:

дискомфорт в области наружного отверстия уретры; периодические кровянистые выделения; недержание мочи при сильной физической нагрузке, прыжках

Около полутора лет назад стали беспокоить вышеперечисленные жалобы. Обратилась за помощью. Очень приятная, молодая женщина.

Обследование.

Слабоположительная кашлевая проба. Минимальное опущение стенок влагалища. Сразу обращает на себя внимание характерные изменения вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, что соответствует карункулу уретры. Обсудили ситуацию. Решили обойтись иссечением данного образования без выполнения петлевой операции.

Операция.

Иссечение карункула уретры. Пластика наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Под спинальной анестезией с помощью скальпеля иссечен измененный участок по нижней полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала. Отдельными швами выполнена пластика наружного отверстия. Установлен катетер до завтрашнего дня.

More

Информация об учете гинекологических услуг в отделениях урологии

2017.10.16

Рабочая неделя в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого традиционно началась с утренней врачебной конференции, на которой профессор Пушкарь Д.Ю. объявил о достигнутой договоренности с директором городского фонда обязательного медицинского страхования об учете гинекологических услуг в отделениях урологии.

Пластика тазового дна в том числе с использованием синтетических материалов, ушивание мочеполовых свищей, петлевые операции при недержании мочи и т.п. должны и могут выполняться в условиях урологического отделения, а любые штрафные санкции со стороны страховых компаний являются незаконными.

Наложенные ранее ограничения помощи больным урогинекологического профиля отменены.

More

КМЦ МГМСУ Устранение стрессовой формы недержания мочи с использованием свободной синтетической петли Обтрикс II

2017.10.13.(4)

67 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

Симптомы стрессовой формы недержания мочи отмечает в течение длительного времени. В июле перенесла пластику тазового дна с использование синтетической сетки Апхолд (Uphold). В послеоперационном периоде симптомы усилились. Было 5 беременностей и двое родов. Трудовая деятельность была связана с регулярным подъёмом тяжестей. После соблюдения необходимых сроков госпитализирована для оперативного лечения.

Обследование.

Отличный результат предшествующей операции. Шейка матки находится далеко во влагалище. Выраженная кашлевая проба. Вариант лечения может быть только один – петлевая операция.

Операция.

Петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией разрез в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. После формирования пространств для расположения синтетической петли со стороны разреза кожи в пахово-бедренной складке через запирательные отверстия таза в разрез влагалища проведена игла-проводник. Присоединена петля и выведена наружу. Контроль целостности сводов влагалища. Создано необходимое натяжение. Удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Коррекция пролапса переднего отдела влагалища и матки с использованием сетки Апхолд

2017.10.13.(3)

63 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; периодические тянущие боли внизу живота; кровянистые выделения из влагалища; необходимость вынужденного положения и ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

Около трех лет назад появились первые симптомы опущения тазовых органов. За последние полгода пациентка отмечает значительное усиление жалоб, что и заставило обратиться за помощью. Перенесла операцию по удалению варикозно расширенных вен нижних конечностей, что косвенно свидетельствует о слабости соединительной ткани.

Обследование.

Выраженный пролапс преимущественно переднего отдела влагалища и матки. Так же есть и опущение задней стенки влагалища. Пациентка настроена на операцию.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция Апхолд (Uphold).

Под спинальным обезболиванием разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Стандартная коррекция цистоцеле. Выделены крестцово-остистые связки, через которые проведены рукава протеза. Сетка фиксирована к шейке матки и окружающим тканям. Разрез ушит. Еще раз оценили опущение задней стенки влагалища. Обсудили с пациенткой. Учитывая, что больная не живет половой жизнью и нет жалоб на проблемы с дефекацией, мы приняли решение воздержаться от пластики задней стенки влагалища. В случае возникновения проблем в дальнейшем, можно будет выполнить операцию с использованием собственных тканей.

More

КМЦ МГМСУ Пластика цистоцеле с использованием сетки Апхолд

2017.10.13.(2)

63 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; повелительные позывы к мочеиспусканию; разбрызгивание струи мочи; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; мочеиспускание в ночные часы до 5 раз за ночь.

Длительное время наблюдается гинекологом в связи с опущением тазовых органов. За последние несколько месяцев отмечает прогрессирование симптоматики. Приятная женщина.

Обследование.

Неполное выпадение матки с вовлечением передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Скорее всего, что причиной проблем с мочеиспусканием является опущение мочевого пузыря. В любом случае назначение медикаментозного лечения возможно только после коррекции положения.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция Апхолд.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Цистоцеле средних размеров. Выполнена пластика с целью уменьшения площади контакта с синтетической сеткой. Выделены и прошиты крестцово-остистые связки с обеих сторон. Сетка фиксирована к шейке матки и окружающим тканям. После подтягивания за рукава протеза шейка матки, мочевой пузырь и стенка влагалища перемещены значительно глубже. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Обширная пластика тазовых органов с использованием сетки Апхолд

2017.10.13.(1)

80 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; рецидивирующие циститы; повелительные позывы к мочеиспусканию

Очаровательная, интеллигентная женщина. В 1976 году перенесла надвлагалищную ампутацию матки. С 2012 года наблюдается гинекологом женской консультации в связи с опущением шейки матки. За последний год отметила значительное усиление жалоб. Обратилась за помощью.

Обследование.

Обращает на себя внимание выпадение слизистой мочеиспускательного канала. Значительное опущение передней стенки влагалища, мочевого пузыря и шейки матки. Можно много рассуждать о возможных вариантах решения проблем у данной пациентки с учетом возраста и характера выпадения. В настоящее время есть возможность выполнения операции с использованием, на мой взгляд, наилучшей синтетической сетки, имеющейся на медицинском рынке РФ. Это методика сочетает высокую эффективность и безопасность, что делает её операцией выбора у данной категории больных.

Операция.

Пластика наружного отверстия мочеиспускательного канала. Пластика цистоцеле. Операция Апхолд (Uphold).

Под спинальным обезболиванием иссечена выпавшая часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Узловыми швами сформировано наружное отверстие. Установлен катетер. Разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле кисетным швом. Сформированы каналы до уровня крестцово-остистых связок. С помощью специального прошивающего устройства рукава сетки проведены через толщу связок. Сетка фиксирована к шейке матки и стенке влагалища. После создания необходимого натяжения удалось вернуть утраченное анатомическое положение тазовым органам.

More

Операция Урослинг коррекция недержание мочи при кашле, физической нагрузке

2017.10.12.(1)

64 года

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; периодические повелительные позывы к мочеиспусканию

В течение последних 5 лет стала отмечать вышеуказанные жалобы. Обратилась в женскую консультацию и была направлена к нам.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Незначительное опущение стенок влагалища. Лишний вес. Единственный выход это операция.

Операция.

Урослинг.

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. Сформированы пространства для расположения петли. Благодаря «заботе» больничного руководства о пациентках урогинекологического профиля в настоящее время используются только отечественные петли. С целью минимизации травмы при проведении петли были использованы иглы-проводники от набора зарубежного производителя. После контроля расположения и натяжения удалены избытки петли. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Субуретральная пластика синтетической петлей Обтрикс II для коррекции смешанной форме недержания мочи

2017.10.11.(3)

51 год

Жалобы:

недержание мочи при ходьбе и незначительной физической нагрузке; мочеиспускание в ночные часы до 3-4-х раз за ночь; повелительные позывы к мочеиспусканию

Эти жалобы в течение очень длительного времени. За последние 5 лет симптомы значительно усилились. Пациентка очень хочет избавиться от постоянного использования прокладок.

Обследование.

Опущения стенок влагалища нет. Положительная кашлевая проба. С учетом жалоб пациентки речь идет о смешанной форме недержания мочи. Естественно предупредили о возможном приеме специфических лекарственных препаратов в случае сохранения симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Операция.

Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием небольшой разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. Игла-проводник проведена со стороны кожного разреза в пахово-бедренной складки в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля и выведена наружу. После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит. Избытки петли отсечены.

More

КМЦ МГМСУ Свободная синтетическая петля Обтрикс II для лечения стрессовой формы недержания мочи

2017.10.11.(2)

55 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

Около 10 лет страдает стрессовой формы недержания мочи. Живет в дальнем Подмосковье. Постоянная тяжелая физическая нагрузка. Обратиться с проблемами недержания мочи попросту некуда. Оказалась, что родственница работает в одной клинике со мной.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущения стенок влагалища нет. После родов выполнялась пластика влагалища. После обсуждения всех нюансов получено согласие на операцию.

Операция.

Субуретральная пластика синтетической петлей Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. Сформированы пространства для проведения петли. По методике «снаружи-внутрь» установлена синтетическая петля с необходимым натяжением. Удалены чехлы и центральная метка. Избытки петли отсечены. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Свободная синтетическая петля Обтрикс II при коррекции недержания мочи

2017.10.11.(1)

80 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке, чихании, ходьбе

В июле 2017 года перенесла коррекцию пролапса гениталий с использованием синтетической сетки Апхолд (Uphold). Спустя месяц после операции появились симптомы недержания мочи при напряжении. После соблюдения необходимых сроков, а именно не менее трех месяцев с момента предшествующей операции, пациентка госпитализирована для оперативного лечения.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Отличный результат после операции Апхолд (Uphold).

Операция.

Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» проведена игла-проводник через запирательные отверстия таза и выведена в разрез влагалища. При проведении справа произошла травма бокового свода влагалища. Игла извлечена и проведена еще раз. Присоединена петля и извлечена наружу. После контроля натяжения и расположения петли удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит. Три дополнительных шва на дефект слизистой в своде влагалища.

More