Archive for Ноябрь 2017

Пластика влагалища с использованием собственных тканей под сочетанным наркозом

2017.11.30.(6)

60 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; недержание мочи в период ОРЗ

История типичная. Двое родов без особенностей. Около 15 лет назад появились первые жалобы. Обратилась в женскую консультацию, где в дальнейшем и наблюдалась. В связи с тем, что за последний год отметила явное ухудшение обратилась за помощью.

Обследование.

Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Матка на месте. Решили остановиться на пластике влагалища с использованием собственных тканей.

Операция.

Пластика цистоцеле. Пластика стенок влагалища.

Под сочетанным наркозом разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле двумя рядами швов с отдельным укреплением мочеиспускательного канала швами Kelly. Иссечен избыток стенки влагалища. Целостность восстановлена. Затем разрез задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка и окружающие её мышцы. Стенка кишки ушита вворачивающимся швом, а мышцы соединены узловыми швами. Разрез ушит с реконструкцией входа во влагалище.

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II хирургическое лечение недержания мочи при физической нагрузке и кашле у молодой женщины

2017.11.30.(5)

35 лет

Жалобы:

недержание мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, а также половом акте

После родов, около 10 лет назад появились первые симптом. За последнее время явное усиление, что заставляет постоянно использовать гигиенические прокладки. Живет не в Москве. Увидев призыв в facebook после небольшого раздумья приехала.

Обследование.

Пациентка с явными признаками недостаточности соединительной ткани. Повышенная эластичность кожи, гибкость суставов и т.п. Положительная кашлевая проба. Опущение стенок влагалища. Проведена беседа о возможном рецидиве недержания в случае наступления беременности и последующем родоразрешении естественным путем.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» через запирательные отверстия таза проведена игла-проводник в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля и выведена на кожу. Контроль натяжения. Удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II при рецидивной форме недержания мочи

2017.11.30.(4)

55 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

История непростая. В 2007 году одномоментное удаление матки и коррекция недержания мочи с использованием синтетической петли ТВТ-О. В 2009 году операцию по удалению маточной трубы в связи с опухолью и одновременная коррекция недержания мочи в связи с рецидивом. Трудно судить что это была за операция. Со слов больной была использована сетка. Летом была у нас. В связи с эрозией стенки влагалища проводилось иссечение синтетической петли. После соблюдения необходимых сроков приехала на операцию.

Обследование.

Выполнены все методы исследования, необходимые при рецидивных формах недержания мочи. Учитывая наличие рубцов передней брюшной стенки, телосложения больной, а также отсутствие рубцовых изменений в зоне среднего отдела мочеиспускательного канала принято решение использовать синтетическую петлю, проводимую через запирательные отверстия.

Операция.

Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией после масштабной гидропрепаровки выполнен разрез передней стенки влагалища. Сформированы каналы для проведения синтетической петли. В зоне где будет располагаться новая петля следов предшествующих вмешательств нет. Со стороны разреза кожи в пахово-бедренной складки проведена игла-проводник. Присоединена петля и извлечена наружу. После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

 

More

КМЦ МГМСУ Под спинальным обезболиванием операция Обтрикс II хирургическое лечение недержания мочи при физической нагрузке и кашле

2017.11.30.(3)

58 лет

Жалобы:

потеря мочи при кашле, смехе и физической нагрузке

Со слов больной, симптомы недержания мочи беспокоят в течение последних 5 лет. Было много различных операций в жизни. Страдает сахарным диабетом второго типа. Обратилась в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, однако, когда узнала, что операции проводятся с использованием отечественных петель, решила обратиться в другое лечебное учреждение.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущения стенок влагалища нет. В 2012 году была удалена матка и выполнена пластика стенок влагалища. Пациентка вместе с дочкой досконально изучили вопрос и настроены на хирургическое лечение.

Операция.

Свободная синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» через запирательные отверстия таза проведена игла-проводник в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля и обратным движением выведена на кожу. После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II хирургическая коррекция недержания мочи при физической нагрузке и кашле

2017.11.30.(2)

62 года

Жалобы:

недержание мочи при физической нагрузке и кашле

Пациентка живет далеко от Москвы. Собственное хозяйство. Около 5 лет назад начиналось с потери мочи при кашле преимущественно при простудных заболеваниях. В дальнейшем симптомы прогрессировали и в настоящее время вынуждена использовать урологические прокладки. Услышав о возможности бесплатного выполнения операции решилась на визит в КМЦ МГМСУ.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Отсутствие признаков опущения стенок влагалища. Все показания для проведения хирургической коррекции с использованием синтетической петли. В предоперационной беседе были обсуждены все нюансы предстоящего лечения.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

По стандартной методике проведена и установлена синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II оперативное лечение стрессовой формы недержания мочи

2017.11.30.(1)

69 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе

Три года назад появились первые симптомы стрессовой формы недержания мочи. Милейшая женщина, в прекрасной физической форме. Категорически не желает мириться с ухудшением качества жизни. Через свою приятельницу обратилась непосредственно ко мне.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущения стенок влагалища нет. Других вариантов кроме оперативного лечения пациентка для себя не видит.

Операция.

Свободная синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Пациентка приехала в операционном с легким макияжем и маникюром несмотря на возражения анестезиолога. Всегда приятно иметь дела с такими женщинами. По стандартной методике проведена синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II). После контроля натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Под спинальным обезболиванием классическая операция Обтрикс II

2017.11.29.(4)

43 года

Жалобы:

недержание мочи при кашле и сильной физической нагрузке

Больной себя считает в течение последних 5 лет. Никаких факторов, способствующих возникновению недержания мочи, нет. Особенно невыносимым для больной является период простудных заболеваний, что вынуждает использовать несколько урологических прокладок. Пришла за помощью.

Обследование.

Незначительное опущение стенок влагалища. Положительная кашлевая проба. После беседы с больной с подробным информированием о различных методах лечения выбран оперативный способ коррекции.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

После спинального обезболивания небольшой разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. Со стороны разреза кожи в пахово-бедренной складке проведена игла-проводник и выведена в разрез влагалища. Присоединена петля и обратным движением выведена наружу. После контроля целостности сводов и степени натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Под спинальным обезболиванием операция Синтетическая петля Обтрикс II

2017.11.29.(3)

47 лет

Жалобы:

недержание мочи при физической нагрузке, кашле

Около года назад появились первые симптомы. В отличие от большинства больных обратилась за помощью почти сразу.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущения стенок влагалища нет (в 2009 г. удалена матка с пластикой стенок влагалища). Больная настроена на операцию.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез передней стенки влагалища отступя 1,5 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала. После выделения средней части по методике «снаружи-внутрь» проведена синтетическая петля. Создано необходимое натяжение. Удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II для устранения классической стрессовой формы недержания мочи

2017.11.29.(2)

56 лет

Жалобы:

недержание мочи при незначительной физической нагрузке

Пациентка, живущая в одной из кавказских республик. Жизнь, соответствующая местным укладам. 3 родов, постоянная физическая нагрузка. У нашей больной, ситуация усугубляется тем, что длительное время работает поваром. Симптомы недержания мочи возникли довольно давно, но обратиться за помощью было не к кому, да и некогда. Услышав от знакомых о КМЦ МГМСУ и возможности госпитализации без всяких направлений, решилась обратиться к нам.

Обследование.

Несмотря на трое родов опущение стенок влагалища, минимальное и не требующее коррекции. Положительная кашлевая проба. Классическая картина стрессовой формы недержания мочи, требующая стандартного решения, т.е. использование любой стандартной синтетической петли.

Операция.

Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией разрез в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. После формирования пространств для расположения синтетической петли со стороны разреза кожи в пахово-бедренной складке проведена синтетическая петля. После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Оперативное лечение недержания мочи с использованием свободной синтетической петли Обтрикс II под спинальным обезболиванием

2017.11.29.(1)

69 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке; периодические повелительные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием мочи; учащенное мочеиспускание в ночные часы

Около 5 лет назад появились первые симптомы. Жизнь была совсем непростая. Трое родов. Первые роды тяжелые с множественными разрывами. Всю жизнь пациентка работала на атомных станциях в различных республиках СССР. Приходилось таскать мешки с цементом и выполнять совсем не женскую работу. Из сопутствующих заболеваний есть гипертоническая болезнь, операции по поводу холецистита и пупочной грыжи. В настоящее время используют марлевые самодельные прокладки.

Обследование.

Незначительное опущение стенок влагалища. Положительная кашлевая проба. С пациенткой проведена беседа о возможных вариантах лечения. Предложено лечение с использованием м-холинолитических препаратов, однако больная категорически настаивает на хирургической коррекции. Тем не менее, еще раз напомнили, что после операции при сохранении симптомов гиперактивного мочевого пузыря понадобится принимать 1 таблетку в сутки. Согласие на операцию получено.

Операция.

Свободная синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез передней стенки влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» через запирательные отверстия таза проведена игла-проводник и выведена в просвет влагалища. Присоединена синтетическая петля и обратным движением выведена наружу. После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More