Archive for Июль 2017

Ставрополь Семинар Операция Пинакл

2017.07.20.(2)

67 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище

Несколько лет назад была удалена матка. Постепенно стали появляться симптомы, характерные для опущения тазовых органов. Обратилась за помощью.

Обследование.

Выпадение культи влагалища и задней стенки влагалища и прямой кишки. Надежный и наименее агрессивный вариант — это использование задней сетки, позволяющий устранить все дефекты. У компании Бостон Скайнтифик (Boston Scientific) есть набор аналогичный набору Апхолд (Uphold), который используется для пластики переднего отдела влагалища, а для коррекции заднего отдела существует сетка Пинакл (Pinnacle), отличающаяся лишь формой,

Операция.

Пинакл (Pinnacle).

Под спинальной анестезией разрез по задней стенке влагалища. Выделена прямая кишка, а затем крестцово-остистые связки с обеих сторон. После прошивания сетка равномерно распределена и фиксирована в нескольких точках. Рукава подтянуты. Достигнут хороший анатомический результат. Восстановлена целостность влагалища.

More

Ставрополь Семинар Операция Апхолд

2017.07.20.(1)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание

Характерные симптомы опущения тазовых органов стала отмечать в течение последних 5-7 лет. Обратилась за помощью. Энергичная женщина, собственное хозяйство. Желание как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Обследование.

Опущение передней стенки влагалища, мочевого пузыря и шейки матки. Коллеги абсолютно точно выбрали правильный вариант лечения. Все показания к использованию синтетической сетки.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция Апхолд (Uphold).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Кисетным швом устранено цистоцеле. Выделены крестцово-остистые связки и прошиты. Сетка фиксирована к шейке матки и стенке влагалища. После создания необходимого натяжения удалось достичь отличного результата. Разрез ушит.

Необходимости в выполнении задней пластики нет, что также подтвердили ставропольские коллеги.

More

Ставрополь Семинар по пластике тазового дна с использованием синтетической сетки Апхолд и Пиннакл

2017.07.20

Получил приглашение о встрече и демонстрации техники операции по пластике тазового дна с использованием синтетической сетки Апхолд (Uphold) и Пиннэкл (Pinnacle) коллегам гинекологам в одной из крупных больниц г. Ставрополя. После знакомства и встречи с главным врачом мы прошли в операционную. Хочется сразу сказать, что сама больница, оснащение, а не говоря уже и про персонал производят самое благоприятное впечатление. На первом этаже в вестибюле кафетерий. Запах кофе и выпечки, а не привычные «ароматы» лечебного учреждения встречает на входе. Прекрасная ординаторская с кондиционером, палаты, операционная, да и другие помещения не идут в сравнение с московской больницей где я работаю. Да и операции, выполняемые ставропольскими коллегами, немногим отличаются от столичных. Поэтому весь этот московский апломб, который некоторые столичные специалисты демонстрируют на выездных мероприятиях, не более чем очередной пшик, не имеющий под собой никакого базиса.

Все прошло отлично. Были вопросы и обсуждение. Все врачи хорошо ориентируются в проблеме и настроены на обучение. Прекрасно, что существуют такие коллективы, строящие свою работу на самых современных технологиях, несмотря на отдаленность от центра. Хочется пожелать успехов и процветания своим коллегам!

More

КМЦ МГМСУ Под спинальным наркозом операция по иссечению синтетических петель

2017.07.18.(6)

55 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; кровянистые выделения из влагалища

В 2007 году перенесла удаление матки с одновременной установкой синтетической петли. В 2009 году в связи с рецидивом недержания выполнена пластика тазового дна и повторная установка петли, что также не принесло желаемого результата. С 2015 года появились кровянистые выделения из влагалища. Обратилась в КМЦ.

Обследование.

Рубцовые изменения стенок влагалища. Фиксированный мочеиспускательный канал. Есть два участка эрозии в непосредственной близости от наружного отверстия мочеиспускательного канала. Положительная кашлевая проба. Очень сложная ситуация — две петли, изменённый мочеиспускательный канал, эрозия слизистой влагалища. Первым этапом необходимо иссечь эрозию и освободить канал от петель, а спустя 3 месяца решать проблему недержания мочи.

Операция.

Иссечение эрозии слизистой влагалища. Уретролиз.

Под спинальной анестезией вначале выполнен тщательный осмотр. Петли определяются в начальном и конечном отделах мочеиспускательного канала. Разрез 3-4 см от наружного отверстия по передней стенке влагалища. Постепенно удалось отделить синтетическую петлю, находящуюся в верхней части разреза. Петля отсечена в местах вхождения во внутренние запирательные мышцы. Аналогично поступил и с нижележащей петлей. Все приходилось делать небыстро, т.к. непосредственная близость мочеиспускательного канала ограничивает свободу действий.

Учитывая масштаб сегодняшнего вмешательства катетер в мочевом пузыре должен находиться не менее недели.

More

КМЦ МГМСУ Стандартная операция с использованием синтетической петли Обтрикс II

2017.07.18.(5)

57 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; повелительные позывы к мочеиспусканию

Первые признаки недержания мочи появились давно. Было двое родов. Первые сопровождались разрывами влагалища и рассечением промежности. Вторые роды были двойней. Ситуация ухудшилась с 2009 года после удаления матки. Из сопутствующих заболеваний есть инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, что также имеет негативное влияние. Пациентка живет в одной из кавказских республик. Особенности менталитета, уровень медицины отрицательно влияют на обращаемость данной категории больных. Наша пациентка обратилась к нам через коллег, работающих с нами.

Обследование.

Незначительное опущение стенок влагалища. Положительная кашлевая проба. Пациентка очень долго шла к решению обратиться за помощью и избавиться от надоевших симптомов. Настроена на операцию.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным наркозом. Разрез на передней стенке влагалища в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. После формирования пространств для размещения петли со стороны кожного разреза в пахово-бедренной складке через запирательные отверстия таза проведена игла и выведена в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля и обратным движением выведена наружу. После создания натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Стандартная операция Обтрикс II для устранения стрессовой формой недержания мочи

2017.07.18.(4)

55 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

Длительное время страдает стрессовой формой недержания мочи. Ситуация осложняется сопутствующим хроническим бронхитом. Пациентка с избыточной массой тела, что также усугубляет симптомы. Использует 3 урологические прокладки в сутки.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущение стенок влагалища, не вызывающее специфических симптомов. Выраженная потеря мочи на фоне лишнего веса – факторы, исключающие другие варианты лечения кроме оперативного.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальным обезболиванием разрез на передней стенке влагалища отступя 1 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» проведена петля. После создания натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит.

More

КМЦ МГМСУ Операция свободная синтетическая петля Обтрикс II

2017.07.18.(3)

61 год

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; периодические повелительные позывы; ночное мочеиспускание до 2-3 раз за ночь

Пациентка не может точно сказать сколько лет страдает расстройствами мочеиспускания. С 2011 года отмечает значительное ухудшение. В настоящее время вынуждена использовать до 2-3 урологических прокладок. Трудовая деятельность практически всегда была связана с физическими нагрузками. Решилась обратиться за помощью.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущение стенок влагалища, не доставляющее дискомфорта. Пациентке предложен вариант консервативного лечения симптомов гиперактивного компонента с использованием специфических препаратов, однако она настаивает на оперативном лечении, т.к. проявления стрессового компонента оказывает более негативное влияние на качество жизни больной.

Операция.

Свободная синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией разрез в проекции среднего отдела уретры. После формирования необходимого пространства со стороны кожного разреза в пахово-бедренной складки через запирательные отверстия проведена игла-проводник. Присоединена синтетическая петля и обратным движением извлечена кнаружи. После контроля натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит. Избытки петли отсечены.

More

КМЦ МГМСУ Операция Обтрикс II для устранения стрессовой формы недержания мочи

2017.07.18.(2)

75 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

Симптомы, характерные для стрессовой формы недержания мочи очень давно. Примерно с 40 лет. Как водится, на вопрос почему же не обращались получен стандартный ответ. Не знала куда обратиться, думала так у всех. Кто-то из знакомых посоветовал обратиться в КМЦ МГМСУ.

Обследование.

Опущение стенок влагалища. Рубцовые изменения задней стенки вследствие разрывов во время родов. Положительная кашлевая проба. Вариант стандартный – синтетическая петля.

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией небольшой разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. По методике «снаружи-внутрь» через запирательные отверстия проведена синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II). После создания необходимого натяжения удалены чехлы и центральная метка. Разрез ушит. Избытки петли отсечены.

More

КМЦ МГМСУ Операция Апхолд по пластике пролапса гениталий

2017.07.18.(1)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; дискомфорт во время ходьбы, физической нагрузке; — повелительные позывы к мочеиспусканию; недержание мочи при кашле, смехе

Около 5 лет появились первые симптомы. За последние полтора года ситуация значительно ухудшилась. Работа в течение всей жизни больной была связана с физической нагрузкой. Через знакомых обратилась к гинекологам. Коллеги обратились ко мне.

Обследование.

Опущение передней стенки влагалища. Опущение шейки матки. Задняя стенка опущена совсем незначительно. Есть все показания к использованию синтетической сетки. Предупредили о возможной операции по коррекции недержания мочи спустя 2-3 месяца в случае если симптомы стрессовой формы недержания мочи не пройдут.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция Апхолд (Uphold).

Под спинальным обезболиванием линейный разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Кисетным швом выполнена щадящая пластика цистоцеле. Выделены крестцово-остистые связки. С использованием специального прошивающего устройства рукава сетки проведены через связки. После создания необходимого натяжения шейка матки, мочевой пузырь и передняя стенка влагалища перемещены значительно глубже. Восстановлена целостность стенки влагалища непрерывным двухрядным швом.

More

Операция с использованием синтетической петли Обтрикс II для устранения стрессовой формы недержания мочи

2017.07.17.(3)

51 год

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке

Около 2-х лет назад появились симптомы стрессовой формы недержания мочи. Молодая женщина, интеллигентная, в хорошей физической форме. В настоящее время вынуждена использовать урологические прокладки. В 2005 году перенесла надвлагалищную ампутацию матки. В 2015 году также было лапароскопическое вмешательство. Обратилась к гинекологу, который хорошо знает меня. По рекомендации пришла на консультацию.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Минимальное опущение стенок влагалища. Пациентка хорошо информирована о своей проблеме. Остановились на операции с использованием синтетической петли. С учетом множества факторов мой выбор петли у данной больной – это петля, устанавливаемая по методике «снаружи-внутрь».

Операция.

Синтетическая петля Обтрикс II (Obtryx II).

Под спинальной анестезией сделаны проколы в пахово-бедренных складках. Небольшой разрез на передней стенке влагалища. Выделена средняя часть мочеиспускательного канала. Со стороны кожного разреза через запирательное отверстие проведена игла-проводник. Присоединена синтетическая петля и выведена кнаружи. После создания необходимого натяжения удалены чехлы. Избытки петли отсечены. Разрез ушит.

More