Blog Section

КМЦ МГМСУ Операция по ушиванию рецидивного пузырно-влагалищного свища

2017.12.13.(2)

42 года

Жалобы:

выделение мочи из влагалища

В мае 2017 удаление матки из-за миомы больших размеров. Во время операции произошла травма мочевого пузыря. Катетер в мочевом пузыре стоял две недели. После удаления появилось выделение мочи из влагалища. Обратилась ко мне. Выждали положенные три месяца. Пациентка была госпитализирована в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. При обследовании нельзя было исключить комбинированный мочеточниково-пузырно-влагалищный свищ, т.к. устье левого мочеточника при цистоскопии не видно. Планировалось комбинированное вмешательство. Однако при осмотре под наркозом принято решение об ушивании свища со стороны влагалища, что и было сделано. Всё было хорошо. Удалили катетер. Пациентка была сухая, однако через 2 недели жалобы возобновились. При обследовании был диагностирован пузырно-влагалищный свищ.

Обследование.

При цистоскопии в межмочеточниковой складке отчетливо визуализируется свищевое отверстие. Устья мочеточников точечные, расположены типично. При осмотре в культе влагалища по срединной линии можно видеть свищевое отверстие , пропускающее пуговчатый зонд. С пациенткой говорили неоднократно о характере запланированной операции, особенностях послеоперационного периода и возможных осложнениях.

Операция.

Фистулопластика трансвагинальным доступом.

Под спинальным обезболиванием циркулярный разрез вокруг свища. Специальными ножницами разделены стенки мочевого пузыря и влагалища. Свищ иссечен. Образовавшийся дефект ушит тремя рядами узловых швов. Восстановлена целостность стенки влагалища.

Comments (1)

  1. P.S. Трудно говорить о причинах рецидива постравматических пузырно-влагалищных свищей. Всегда думаю о каких-то своих недочетах. В данном случае вероятной причиной явилось отсутствие четкой визуализации левого устья, что всегда ограничивает масштаб мобилизации и ушивания. Будем надеяться, что сегодняшняя операция поставить окончательную точку на страданиях молодой женщины.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *