Blog Section

Реконструктивная операция по ушиванию мочеточниково-пузырно-влагалищного свища

2017.11.23.(2)

51 год

Жалобы:

выделение мочи из влагалища при сохраненном акте мочеиспускания

В августе 2017 года удаление матки с придатками по поводу миомы. Через 10 дней появилось выделение мочи из влагалища. Обратилась ко мне. В культе, в швах можно было увидеть свищевое отверстие. Естественно были соблюдены сроки необходимые для выполнения реконструктивной операции. На протяжении этих 3-х месяцев пациентка периодически отмечала полное отсутствие выделение мочи, однако после физической нагрузки всё вернулось.

Обследование.

Симпатичная, приятная женщина. Выполнена компьютерная томография, по результатам которой нельзя исключить наличие мочеточниково-влагалищного свища. Выполнена вагинография. Убедительных данных за комбинированный свищ нет. Долго обсуждал ситуацию с профессором Пушкарем Д.Ю. Решили провести тщательный осмотр под наркозом и определиться с тактикой лечения.

Операция.

Фистулопластика трансвагинальным доступом.

Под спинальной анестезией при осмотре в культе влагалища слева от срединной линии можно увидеть точечное свищевое отверстие, через которое проведен тонкий зонд. При цистоскопии зонд в мочевом пузыре не определяется. Видно, что он находится под мочевым пузырем. Получается, что речь идет о комбинированном свище – мочеточниково-пузырно-влагалищном свище. По аналогии с предыдущей больной в операционную приглашен профессор Пушкарь Д.Ю., доценты Годунов Б.Н. и Дьяков В.В. – специалисты, чьим мнением я дорожу больше всего. Принято решение о необходимости проведения внутреннего мочеточникового катетера (стента) и ушивания свища. Без технических особенностей установлен J-J стент. Затем иссечен свищевой ход при этом была вскрыта брюшная полость, что позволило полноценно ушить зону сообщения с мочевым пузырем. Восстановлена целостность стенки влагалища.

P.S. Необычная ситуация, когда формируется подобный свищ. Стент будет находиться не менее месяца. После удаления и выполнения КТ можно будет судить об эффективности сегодняшнего вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *