Blog Section

Операция ТВТ-О для устранения симптомов смешанной формы недержания мочи у пожилой женщины

2017.09.26.(1)

82 года

Жалобы:

недержание мочи при ходьбе, физической нагрузке; учащенное мочеиспускание и повелительные позывы при звуках льющейся воды

История очень давняя. Спустя некоторое время после вторых родов крупным плодом появились симптомы недержания мочи при напряжении. В 1983 году обратилась в ГКБ №50. Профессором Дмитрием Вавильевичем Каном была выполнена операция Маршалла-Марчетти-Кранца (Marshall-Marchetti-Krantz). Методика, предложенная в 1949 году и заключающаяся в том, что через разрез передней брюшной стенки выделяется шейка мочевого пузыря и влагалища, а затем нерассасывающимися нитками они фиксируются к надкостнице задней поверхности лобковой кости. Тем самым создается умеренная компрессия шейки мочевого пузыря. Эта была одна из основных методик оперативного лечения недержания мочи наряду с операциями Бёрча (Burch) и Краатца (Kraatz) до эпохи появления синтетических петель. Спустя 5 лет после операции жалобы возобновились. Использовала 1 урологическую прокладку в сутки. За последние несколько лет ситуация ухудшилась. Появились симптомы гиперактивности мочевого пузыря и стала терять большое количество мочи. Принимала препараты для уменьшения симптомов с незначительным положительным эффектом. Очень приятная, интеллигентная и разумная женщина. Несмотря на возраст, предъявляет высокие требования к качеству жизни. Это прекрасно! Побольше бы таких пациенток!

Обследование.

Опущения стенок влагалища нет. Резко положительная кашлевая проба. Уродинамическое исследование доказало характер смешанной формы недержания мочи. Состоялся разговор. Предупредил о возможном дальнейшем лечении гиперактивности. Пациентка настроена на оперативное лечение.

Операция.

Свободная синтетическая петля ТВТ-О.

Под спинальной анестезией разрез в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. Сформированы пространства для проведения и размещения синтетической петли. Со стороны влагалищного разреза через запирательные отверстия таза проведена игла-проводник и выведена на кожу в пахово-бедренной складке. После контроля размещения удалены пластиковые чехлы. Разрез ушит.

Операцию пациентка перенесла хорошо. Будет находиться в палате. Домой отпустим только убедившись в отсутствии всевозможных осложнений в этот временной период.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *