Blog Section

Иссечение дивертикула мочеиспускательного канала c последующей пластикой уретры

2017.09.25.(1)

57 лет

Жалобы:

дискомфорт, боль по ходу мочеиспускательного канала; неприятные ощущения во влагалище

Около года назад появилось округлое образование на передней стенке влагалища. Затем возникли классические симптомы дивертикула мочеиспускательного канала, так называемые 3Д – дриблинг (разбрызгивание струи мочи), дизурия (нарушения мочеиспускания), диспареуния (болезненные ощущения при половом акте). Такая классическая триада возникает примерно в половине случаев. Был эпизод воспаления, сопровождавшийся подъёмом температуры, болью, отеком и гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Длительное время принимала канефрон. Была выполнена магнитно-резонансная томография где и был установлен диагноз парауретрального образования. По рекомендации обратилась ко мне. Очень приятная интеллигентная женщина.

Обследование.

На момент обращения с большим трудом удается определить через переднюю стенку влагалища участок уплотнения слева от мочеиспускательного канала. Непосредственно перед операцией выполнено ультразвуковое исследование настоящим профессионалом – заведующей отделением ультразвуковой диагностики больницы им. С.И. Спасокукоцкого. Установлено, что есть дивертикул мочеиспускательного канала, охватывающий его почти циркулярно с участками уплотнения стенок из-за хронического воспалительного процесса. Понятно, что простой операцией не обойтись. В беседе с пациенткой подчеркнул, что окончательный объём вмешательства будет определен во время операции. Если понадобится пластика, то катетер в мочевом пузыре будет находиться в течение двух недель.

Операция.

Иссечение дивертикула мочеиспускательного канала. Пластика уретры.

Под эндотрахеальным наркозом продольный разрез передней стенки влагалища. Выделен мочеиспускательный канал. В средней трети определяется выпячивание представленное измененной, утолщенной тканью с мелкими камнями по периферии. Дивертикул распространяется вправо и почти циркулярно охватывает мочеиспускательный канал. После выделения до места сообщения с уретрой стенки дивертикула иссечены. Дефект ушит 4-мя рядами швов. Хотя были и мысли использовать мышечно-жировой лоскут. Однако, дефицита и натяжения не было, т.к. разрез мною был сделан таким образом, чтобы сохранить максимальное количество окружающей ткани и использовать её как лоскут. Восстановлена целостность передней стенки влагалища.

Катетер в мочевой пузырь и тампон во влагалище.

P.S. Не пожелаешь такую операцию специалисту не имеющего опыта вмешательств на женском мочеиспускательном канале. Коллеги, при малейших сомнениях избегайте подобных вмешательств, т.к. именно эти операции приводят к формированию уретровлагалищных свищей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *