Blog Section

В рамках Научно-практической конференции операция на тазовых органах для устранения пролапса гениталий

2017.09.20.(1)

78 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище; затрудненное, учащенное мочеиспускание; периодические боли внизу живота

Больной себя считает в течение длительного времени. Долгое время наблюдается гинекологами по месту жительства. В операции в нескольких местах было отказано. Наконец-то повезло и нашелся врач, кто предложил операцию. Несмотря на свой паспортный возраст перед нами абсолютно разумный человек, активный и желающий избавиться от проблем, чтобы жить полноценной жизнью. Очень позитивная и добрая женщина.

Обследование.

Опущение переднего отдела влагалища самой последней стадии. Задняя стенка также опущена, но незначительно. Перед операцией задал вопрос своим коллегам, находящимся в зале, какою операцию они бы выбрали для этой больной. Ответы были самые разные. От пластики собственными тканями до полного ушивания влагалища. Лишнее свидетельство о том, что единого мнения о тактике лечения подобного контингента больных нет. В данном случае, для меня, не существует сомнений, что вариант использования синтетической сетки будет наиболее предпочтительный у данной пациентки.

Операция.

Операция Апхолд (Uphold). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Чуть более медленнее, т.к. приходится объяснять и демонстрировать каждое свое движение выделен мочевой пузырь. Цистоцеле значительных размеров. Выполнена пластика непрерывным вворачивающимся швом. Затем обнажены крестцово-остистые связки с обеих сторон. После прошивания их сетка фиксирована, а затем подтянута за рукава до необходимого натяжения. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Учитывая степень опущения задней стенки влагалища и возраст больной я бы не стал выполнять заднюю пластику, однако у гинекологов, наблюдающих за ходом операции сложилось другое мнение. Решение не принципиальное, а результат будет иметь лишь эстетическое значение. Разрез по задней стенке влагалища. Освобождена прямая кишка и мышцы-леваторы. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Разрез задней стенки влагалища ушит.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *