Blog Section

Операция по коррекции опущения мочевого пузыря

2017.08.24.(1)

74 года

Жалобы:

учащенное мочеиспускание в том числе и в ночные часы до 5 раз за ночь; повелительные позывы к мочеиспусканию; недержание мочи при сильном кашле

В течение последних 15 лет отмечает вышеуказанные жалобы. Назначались различные медикаментозные препараты без выраженного эффекта. В 1992 году удалена матка. Были одни роды, сопровождавшиеся разрывами влагалища. Приятная интеллигентная женщина. Работает на руководящей должности в одном из московских университетов. Естественно, что такие расстройства мочеиспускания как у нашей пациентки доставляют существенные неудобства при такой работе. Обратилась за помощью.

Обследование.

Есть опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Культя влагалища фиксирована глубоко и надежно. Также есть опущение задней стенки влагалища. Можно было бы использовать и синтетическую сетку, однако при наличии изолированного опущения мочевого пузыря и при расстройствах мочеиспускания данная тактика лечения нецелесообразна, т.к. в данном случае превалируют функциональные расстройства, а не анатомические. Поэтому и решили ограничиться коррекцией опущения мочевого пузыря.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Первый ряд из непрерывного шва. Затем Z-образными швами удалось восстановить целостность лобковошеечной фасции. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит.

Еще раз проинформировал больную о возможности устранения опущения задней стенки влагалища. Наше общее решение не изменилось.

Comments (1)

  1. P.S. Одна из распространенных ошибок специалистов амбулаторного звена. Очень часто пациенткам с клинической картиной гиперактивности мочевого пузыря сразу назначаются соответствующие препараты без элементарного осмотра в гинекологическом кресле. Однако при наличии анатомических нарушений лечение в большинстве случаев безуспешно. Поэтому если при осмотре диагностируется цистоцеле, то первым этапом лечения должна быть коррекция положения мочевого пузыря. При сохраняющихся жалобах в послеоперационном периоде назначаются м-холинолитические препараты в соответствии с общепринятым протоколом лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *