Blog Section

КМЦ МГМСУ Операция для коррекции пролапса путем использования синтетической сетки Апхолд

2017.08.14.(1)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

Первые симптомы пролапса тазовых органов появились около 5 лет назад. Пыталась заниматься гимнастикой Кегеля. Эффекта не отмечено. За последние 2 года ситуация значительно ухудшилась. У пациентки есть типичные проявления дисплазии соединительной ткани. Дважды оперирована по поводу грыжи передней брюшной стенки и варикозной болезни вен нижних конечностей.

Обследование.

Выраженное опущение передней стенки влагалища и матки. Кашлевая проба отрицательная. Пациентка очень разумная, приятная женщина. Вместе с дочерью обсуждали различные варианты операций. Были сомнения в отношении сохранения матки, т.к. кто-то из гинекологов сказал, что есть миома, а значит необходимо удалить матку. Ситуация, встречающаяся довольно часто, когда проблему пролапса пытаются решить путем удаления матки,притягивая показания для этого. Так и в этом случае. Миома существует длительное время. После наступления менопаузы роста нет, размеры и расположение также не вызывают опасения. Одним словом, показаний для удаления матки нет. Остановились на коррекции пролапса путем использования синтетической сетки.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция Апхолд (Uphold).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Большое цистоцеле. Выполнена пластика. Затем выделены крестцово-остистые связки. С использованием специальной иглы связки прошиты не рассасывающимися нитями. Сетка фиксирована к шейке матки и стенке влагалища. После создания минимально необходимого натяжения шейка матки и передняя стенка влагалища перемещены значительно глубже. Разрез ушит двухрядным швом.

Все прошло гладко и поэтому завтра будет удален катетер и пациентка будет активизирована. После контроля акта мочеиспускания решим вопрос о сроках выписки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *