Blog Section

Под спинальной анестезией обширная комплексная операция на тазовых органах молодой женщины

2017.07.10.(2)

37 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; дискомфорт и снижение чувствительности во время половой жизни

С 2010 года после вторых родов появились вышеуказанные жалобы. Был ряд гинекологических операций лапароскопическим доступом. За последний год пациентка отметила значительное усиление симптомов, что заставило обратиться за помощью.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря. Расхождение мышц тазового дна. Пациентка настаивает на операции.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя кольпорафия. Операция ТВТ-Аббрево (TVT-Abbrevo). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез по передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле средних размеров. Выполнена пластика двухрядным швом. Избыток слизистой влагалища иссечен. Восстановлена целостоность. Отступя 1 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала небольшой разрез. По методике «изнутри-кнаружи» проведена игла-проводник вместе с петлей через запирательные отверстия. После контроля расположения и натяжения удалены чехлы, нити и центральная метка. Разрез ушит. Пластика задней стенки влагалища путем сшивания мышц-леваторов, иссечения избытка слизистой влагалища и тщательного ушивания с уменьшением входа во влагалище.

Comments (1)

  1. P.S. Выбор петли всегда непростой вопрос. К сожалению, не всегда возможно это сделать. В данном случае, мой выбор обусловлен исключительно возрастом больной и её анатомическим строением. Я бы предпочел вообще не использовать синтетическую петлю, однако пациентка настаивает. Минимальную длину имеет ТВТ-Аббрево (TVT-Abbrevo), а чем меньше синтетики, тем меньше вероятность различных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *