Blog Section

Под спинальной анестезией обширная операция на тазовых органах молодой женщины

 2017.07.03.(2)

38 лет

Жалобы:

потеря мочи при кашле, чихании, физической нагрузке; ощущение инородного тела; снижение ощущений во время полового акта

Одного возраста с предыдущей больной. После первых родов в 2001 году появились признаки стрессовой формы недержания мочи. Вторые роды в 2009 послужили началом появления симптомов опущения. Молодая женщина. Работает с людьми. Вынуждена использовать урологические прокладки.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Опущение задней стенки влагалища. Шейка матки на своём анатомическом месте. Зияет вход во влагалище. Пытался уговорить разделить операции на две и выполнить сначала коррекцию опущения, а если это не поможет исправить недержание мочи, то вернуться к решению вопроса через 3 месяца. Ничего не получилось. Пациентка категорически настаивает на одновременной операции. Предупредил, что эффективность в отношении коррекции недержания чуть ниже, чем при раздельном выполнении.

Операция.

Передняя кольпорафия. Свободная синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Разделены стенки влагалища и мочевого пузыря. Цистоцеле средних размеров. Стандартная пластика. Немного иссечена стенка влагалища. Целостность восстановлена. Через отдельный разрез выделена средняя часть мочеиспускательного канала. По методике «изнутри-кнаружи» через запирательные отверстия проведена синтетическая петля ТВТ-O (TVT-O) и выведена через кожные разрезы в пахово-бедренной складке. После создания необходимого натяжения удалены чехлы. После разреза по задней стенке влагалища выделена прямая кишка и мышцы-леваторы, которые сшиты между собой. Избытки слизистой влагалища иссечены. Разрез ушит.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *