Blog Section

Под спинальной анестезией масштабная реконструкция тазовых органов

2017.05.29.(2)

45 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище

Около года назад появился периодический дискомфорт. В дальнейшем присоединилось ощущение инородного тела. В связи с быстрым прогрессированием симптоматики обратилась за помощью.

Обследование.

Деформация и гипертрофия шейки матки. Опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Выраженное опущение задней стенки влагалища и прямой кишки. Зияние входа во влагалище. Симпатичная молодая женщина. Еще на первичном осмотре решили выполнить манчестерскую операцию.

Операция.

Резекция шейки матки. Пластика влагалища.

Под спинальной анестезией после осмотра степень пролапса более выражена. С учетом возраста пациентки и стадии опущения тазовых органов необходимо выполнить масштабную реконструкцию. Циркулярный разрез вокруг шейки матки. После отделения слизистой влагалища шейка отсечена. Слизистая влагалища подшита к цервикальному каналу специальным швом. Затем разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле средних размеров. Стенка мочевого пузыря ушита двухрядным швом. Образовавшийся избыток слизистой влагалища иссечен. Целостность восстановлена. Через отдельный разрез по задней стенке влагалища выделена задняя поверхность матки и крестцово-остистая связка. Матка фиксирована синтетическим материалом к связке. Более надежный и долговечный способ фиксации при подобной операции в отличие от манчестерской операции, когда шейка матки укрепляется маточными связками. Наконец-то дошла и очередь до задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка. Учитывая размеры ректоцеле стенка прямой кишки ушита однорядным швом. Мышцы-леваторы сшиты между собой. Частично иссечена слизистая задней стенки влагалища. Разрез ушит. Выполнена небольшая коррекция входа.

Непростая получилась операция. Отмечалась повышенная кровоточивость несмотря на полноценное использование электрокоагуляции. Кровопотеря составила около 400 мл.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *