Blog Section

Пластика тазового дна с использованием синтетической сетки Апхолд и Кольпоперинеолеваторопластика

2017.05.18.(3)

75 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

В феврале 2017 года постепенно стали нарастать вышеуказанные жалобы. Очень давно была удалена матка. Шейка сохранена. Пациентка очень активная и подвижная женщина. Не хочет мириться с такими проблемами, нарушающими качество жизни.

Обследование.

Есть атрофические возрастные изменения слизистой влагалища. В первую очередь, есть опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. При натуживании шейка матки подходит ко входу во влагалище. Задняя стенка участвует в процессе опущения в меньшей степени. Предложил использовать синтетическую сетку, т.к. это наиболее предпочтительный вариант, позволяющий устранить цистоцеле и фиксировать шейку матки. Пациентка отказалась, мотивируя отсутствием материальной возможности. Однако, после разговора с дочерью изменили решение в пользу синтетической сетки.

Операция.

Апхолд (Uphold). Задняя пластика.

Под спинальной анестезией осмотр. Шейка матки смещена значительно ближе, чем это виделось при первичном осмотре. Учитывая, что у больной удалена матка, то без фиксации шейки трудно говорить об успешности операции. Похожая ситуация и с опущением задней стенки влагалища. Разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле средних размеров. Выполнена пластика по принятой в клинике урологии методике. Выделены крестцово-остистые связки. С помощью прошивающего устройства, входящего в набор связки прошиты. Дополнительно сетка фиксирована в трех точках. После создания натяжения шейка матки и передняя стенка влагалища перемещены значительно глубже во влагалище. Целостность восстановлена. Разрез по задней стенке влагалища. Выделена прямая кишка и окружающие её мышцы. Определяется расхождение мышц. Узловыми швами устранен межмышечный дефект. Разрез ушит.

Comments (1)

  1. P.S. За счет использования сетки удалось выполнить значительно более надежную операцию, а с другой стороны, менее агрессивную, чем любая другая в подобном случае. Жаль, что в настоящее время отсутствует возможность выполнения подобных операций в рамках ОМС или ВМП.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *