Blog Section

Операция по устранению обширного пролапса гениталий по наиболее щадящей методике

2017.03.23.(3)

80 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное, многоэтапное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; необходимость ручного пособия для осуществления акта дефекации

Со слов пациентки жалобы возникли с 2014 года. Несмотря на возраст, абсолютно трезвый ум и прекрасное восприятие информации. Были тяжелые роды крупным плодом. Жизнь пациентки также не назовешь легкой. Потом присоединились болезни. Был инсульт. Страдает гипертонической болезнью. Несколько раз приходила на прием. Думала, советовалась. Наконец решилась на операцию.

Обследование.

Полноценный пролапс. Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Также есть удлинение (элонгация) шейки матки. При вправлении матки отмечается слабоположительная кашлевая проба. На выбор предложил несколько вариантов. Удаление матки и ушивание влагалища. Ушивание влагалища без удаления матки (операция Лефора). Использование сетчатого протеза. Пациентка не хочет удалять матку, а также отказывается от операции Лефора-Нейгебауэра. Остановились на наиболее щадящей методике.

Операция.

Резекция шейки матки. Сакроспинальная фиксация. Задняя пластика.

Под спинальным наркозом циркулярный разрез вокруг шейки матки. Выделена удлиненная часть и отсечена. Слизистая влагалища подшита специальным швом. Разрез передней стенки влагалища. Минимальное опущение мочевого пузыря. Основной компонент — это матка. Следовательно, нужна щадящая, но надежная фиксация. Этим условиям отвечает методика подшивания матки к сакроспинальным связкам. Так и поступил. Удалось добиться отличного анатомического результата. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Учитывая, что есть опущение задней стенки влагалища и прямой кишки необходимо выполнение соответствующей коррекции. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит.

P.S. Несмотря на объём, пациентка хорошо перенесла операцию. Конечно же, в первую очередь, это заслуга анестезиолога. Мы неоднократно совместно обсуждали данную больную, т.к. риск операции был очень высокий. Тем не менее вид наркоза и сопровождение во время операции позволило добиться скорейшей реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *