Blog Section

КМЦ МГМСУ Обширная пластика влагалища с использованием синтетической сетки Передняя Калиста

2017.03.15.(1)

70 лет

Жалобы:

повелительные позывы к мочеиспусканию, периодически сопровождающиеся недержанием мочи; ощущение инородного тела во влагалище

В течение последних двух лет появились вышеуказанные жалобы. История давняя. В 2005 году выполнялась пластика тазового местными тканями. Через 2 года повторное опущение. Вновь операция со стороны брюшной полости выполнена что-то типа маточной фиксации. Приятная, очень пунктуальная аккуратная женщина, следящая за собой. Очень долго выбирала специалиста. Нашла мой сайт. Внимательно изучила и решила обратиться ко мне.

Обследование.

Рубцовые изменения стенок влагалища. Опущение мочевого пузыря. Незначительное опущение шейки матки. Задняя стенка также участвует в общем процессе, но не настолько выражено. Осмотр в начале операции покажет истинный масштаб. Учитывая рецидивный характер пролапса тазовых органов вариант только один – использование синтетической сетки. На сегодняшний день один из вариантов сетчатого импланта зарубежного производства является Калиста (Calistar). Совсем не лучший вариант, однако в конкретном случае не принципиально какая сетка будет использована.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя Калиста (Calistar anterior). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией тщательный осмотр. План остается прежним. В дополнение необходима пластика задней стенки. Продольный разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Непросто дался этот этап из-за выраженных рубцов вследствие ранее перенесенных вмешательств. С целью уменьшения размеров цистоцеле стенка мочевого пузыря ушита. Выделены крестцово-остистые связки с обеих сторон. Из сетчатого импланта передняя Калиста (Calistar anterior) выкроена часть, соответствующая дефекту фасции у данной больной. Фиксирующие элементы введены в толщу связок. После завязывания достигнут хороший анатомический результат. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Разрез по задней стенке. Выделена прямая кишка и окружающие её мышцы. Есть ректоцеле и мышечный дефект. У больной с рецидивной формой пролапса необходимо тщательное ушивание всех видимых и теоретически возможных дефектов, которые потенциально могут привести к повторному развитию заболевания. Поэтому выполнена пластика ректоцеле и сшиты мышцы-леваторы.

Будем надеяться, что это была последняя операция и положительный анатомический результат повлечет за собой и улучшение функции мочевого пузыря.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *