Blog Section

Под эндотрахеальным наркозом обширная операция на тазовых органах

2017.03.13.(1)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

Более 5 лет отмечает вышеуказанные жалобы. Были травматичные роды. Удалена матка. Пожилая женщина. По настоянию дочери обратились за консультацией.

Обследование.

Полное выпадение шейки матки. Выраженное опущение мочевого пузыря, передней стенки влагалища. В меньшей степени опущение задней стенки. Вариантов несколько. Полное ушивание влагалища – операция Лефора-Нейгебауэра или использование синтетической сетки. После подробной беседы с пациенткой и её дочерью был выбран последний вариант.

Операция.

Удаление (экстирпация) шейки матки. Пластика цистоцеле. Пластика переднего отдела тазового дна с использованием синтетической сетки Инджениус (InGYNious). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под эндотрахеальным наркозом еще раз подробный осмотр. Есть выраженные изменения шейки матки. На операции присутствовал главный врач больницы, по образованию гинеколог. Посоветовавшись приняли однозначное решение об удалении шейки. После чего выделен мочевой пузырь. Размеры цистоцеле диктуют необходимость выполнения пластики. Затем выделены крестцово-остистые связки с обеих сторон. С использованием многоразового инструмента с третьей попытки связки прошиты. Затем аналогичным способом прошита сухожильная дуга тазовой фасции. Установлена сетка и фиксирована проведенными нитями. Достигнут отличный анатомический результат. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Линейный разрез по задней стенке. Выделена прямая кишка и окружающие её мышцы. Узловыми швами мышцы-леваторы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище.

P.S. Мне показалось, что это не самый удобный хирургический набор. Хотя качество сетки на высоте. Система проведения несколько громоздкая. По сравнению с набором Апхолд (Uphold) явно не хватает легкости и элегантности. Хотя, подчеркиваю, все дело в навыке и привычке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *