Blog Section

Под спинальной анестезией обширная пластика тазовых органов

2017.02.08.(1)

45 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище; многоэтапное мочеиспускание; недержание мочи во время кашля, чихания, смехе

С 20 лет после первых родов наблюдается гинекологом по поводу опущения стенок влагалища, тогда же появились симптомы недержания мочи. В 33 после вторых родов возникло ощущение инородного тела во влагалище. За последнее время стало значительно хуже. Решила обратиться за помощью.

Обследование.

Выраженное опущение стенок влагалища, мочевого пузыря, задней стенки влагалища, в меньшей степени шейки матки. Молодая женщина. Речь может идти либо о пластики собственными тканями, либо о лапароскопической фиксации матки с одновременной операцией со стороны влагалища. Была у нескольких специалистов. Решила оперироваться у меня. Остановились на пластике. От синтетической петли пока воздержимся. В случае необходимости выполним спустя три месяца.

Операция.

Передняя кольпорафия. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией начали с осмотра. Иная картина, чем при консультации. Есть опущение шейки матки с небольшим её удлинением. Все показания к выполнению манчестерской операции. Благо вид наркоза предполагает контакт с больной. Рассказал о возможности выполнения резекции шейки матки с последующим укреплением связками и пластикой влагалища. Пациентка не согласилась, мотивируя свой отказ возможной будущей беременностью, т.к. укорочение шейки снижает эту вероятность. Пришлось выйти из положения путем фиксации матки к крестцово-остистой связке. Затем выполнена высокая пластика мочевого пузыря двумя рядами швов. Образовавшийся избыток слизистой влагалища иссечен. Похожая манипуляция со стороны задней стенки. Укреплены мышцы-леваторы между собой. Также ушита влагалищная стенка. Небольшая реконструкция входа во влагалище.

Comments (1)

  1. P.S. Важный момент. Выполнять любые реконструктивно-пластические вмешательства, не ставя в известность об этом пациентку это просто непорядочно. В противном случае врач рискует собственной репутацией и различными вопросами со стороны надзорных органов. С уважением, доктор медицинских наук, доцент Гвоздев Михаил Юрьевич

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *