Blog Section

Под спинальной анестезией масштабная операция по пластике влагалища и фиксации матки

2016.12.8.(2)

45 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище; снижение сексуальных ощущений во время полового акта; периодические повелительные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием мочи

Было трое родов. Первые с разрывами. Затем двое путем кесарева сечения. На протяжении последних трех лет стали прогрессировать вышеуказанные жалобы. Обратилась за помощью. Молодая, крепкая, активная женщина в самом расцвете сил. Хочет оставаться желанной для своего мужа и избавиться от дискомфорта.

Обследование.

Все компоненты пролапса присутствую в большей или меньшей мере. Опущение мочевого пузыря (цистоцеле), опущение матки в меньшей степени. Опущение прямой кишки и расхождение мышц. Влагалище растянуто. Зияет вход. Учитывая возраст нашей пациентки и характер жалоб решил выполнить пластику влагалища и фиксацию матки. Предупредил о возможных нарушениях мочеиспускания.

Операция.

Пластика цистоцеле. Крестцово-остистая фиксация. Пластика ректоцеле.

Под спинальной анестезией еще раз оценили состояние тканей и степень пролапса. Линейный разрез слизистой влагалища. Выделен мочевой пузырь. Большое количество венозных сосудов, что затрудняет полноценную визуализацию за счет кровотечения. Выполнена пластика цистоцеле по стандартной методике. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Разрез задней стенки влагалища до шейки матки. Выделена крестцово-остистая связка. Матка фиксирована нерассасывающимся синтетическим материалом. Выделена прямая кишка. Здесь также необходима погружная пластика. После ушивания стенки прямой кишки мышцы сшиты между собой над кишкой. Иссечена слизистая задней стенки влагалища и ушита. Коррекция входа во влагалище косметическим швом.

Посмотрим за самочувствием завтра. Операция получилась масштабная. Была кровопотеря. Может появиться необходимость в дополнительном лечении. Если все будет в порядке, то удалим катетер, а через день-два отпустим домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *