Blog Section

Комплексная операция по устранению рецидивного пролапса и недержания мочи

 2016.12.8.(1)

78 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; ощущение инородного тела во влагалище; повелительные позывы к мочеиспусканию

Еще после родов было диагностировано опущение стенок влагалища. В 1999 году перенесла влагалищную экстирпацию (удаление) матки, пластику влагалища по поводу неполного выпадения матки, цистоцеле, ректоцеле. В раннем послеоперационном периоде появились признаки недержания мочи. В дальнейшем симптомы настолько прогрессировали, что в настоящее время пациентка не может выходить из дома.

Обследование.

Положительная кашлевая проба при перемене положения тела. Небольшой выворот слизистой мочеиспускательного канала. Выраженные рубцовые изменения стенок влагалища. Опущение передней стенки и мочевого пузыря. Если предлагать операцию, то необходимо одновременная коррекция рецидивного опущения мочевого пузыря и недержания мочи. Рассказал о своих сомнениях. Очень боевой настрой у пациентки.

Операция.

Передняя кольпорафия. Иссечение пролапса слизистой уретры. Свободная синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Сплошные рубцы. Выделен мочевой пузырь. Стенка его ушита двумя рядами швов. Частично иссечена и ушита слизистая влагалища. Разрез в проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. Сформированы пространства для проведения петли. По методике «изнутри-кнаружи» игла-проводник проведена через запирательные отверстия таза и выведена на кожу в пахово-бедренной складке. Удалены пластиковые чехлы. Разрез ушит. Выворот слизистой уретры отсечен.

Установлен катетер. Для лучшего заживления в месте иссечения катетер постоит чуть дольше обычного.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *