Blog Section

Одновременная коррекция пролапса и недержания мочи с учетом нескольких других серьёзных заболеваний

2016.12.14.(1)

68 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище; затрудненное мочеиспускание; недержание мочи при кашле, физической нагрузке; учащенное мочеиспускание в ночные часы

С 2014 года появились расстройства мочеиспускания, а в дальнейшем присоединились симптомы пролапса. Следует отметить, что у пациентки были очень серьёзные заболевания. Дважды острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт, а также 9 операций по стентированию коронарных артерий. Вот такой букет. Обращались ко мне ранее. С учетом клинической картины смешанной формы недержания мочи назначил соответствующий препарат. Удалось добиться неплохого эффекта, однако симптомы стрессовой формы недержания мочи остаются, да и опущение никуда не делось. Поэтому пришла на операцию.

Обследование.

Опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Положительная кашлевая проба. Шейка матки на своем анатомическом месте. Есть опущение прямой кишки и задней стенки влагалища. Учитывая риск вмешательства решились на одновременную коррекцию опущения и недержания мочи.

Операция.

Пластика стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. По стандартной методике выполнена пластика двумя рядами швов. Восстановлена целостность стенки влагалища. В проекции среднего отдела мочеиспускательного канала разрез передней стенки влагалища. По направлению к нисходящим ветвям лобковой кости сформированы пространства для размещения синтетической петли. По методике «изнутри-кнаружи» игла-проводник проведена через запирательные отверстия в тазу и выведена на кожу в пахово-бедренной складке. После создания необходимого натяжения удалены чехлы. Разрез ушит. После рассечения задней стенки влагалища выделена прямая кишка. Ректоцеле (опущение прямой кишки) очень выражено, что потребовало наложение одного ряда швов. После чего мышцы-леваторы сшиты между собой над кишкой. Разрез задней стенки влагалища ушит.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище. Учитывая терапевтический статус пациентки будем очень внимательно наблюдать в течение 2-3 суток после операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *