Blog Section

КМЦ МГМСУ Операция по одновременной коррекции недержания мочи и обширного пролапса гениталий

2016.11.30.(4)

55 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке; ощущение инородного тела, диск

Симптомы стрессовой формы недержания мочи и опущения тазовых органов появились довольно давно. Было двое родов. Первые роды затяжные с разрывами и рассечением промежности. Приятная женщина, решившая начать новую жизнь.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Удлинение (элонгация) и опущение шейки матки. Расхождение мышц и опущение задней стенки влагалища. С учетом возраста пациентки хочется обойтись минимумом синтетической ткани.

Операция.

Резекция шейки матки. Сакроспинальная фиксация. Свободная синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез вокруг шейки матки. После отделения слизистой влагалища отсечена часть шейки. Выполнена пластика путем подшивания стенки влагалища к цервикальному каналу. Затем разрез по задней поверхности матки. Выделена крестцово-остистая связка. Очень трудный оказался этап. Бывает. Может из-за того, что никак не мог попасть с нужный слой, а может из-за того, что сделал очень маленький разрез. Короче говоря, намучился. Наконец удалось зафиксировать шейку глубоко во влагалище. Разрез ушит. До пластики задней стенки влагалища необходимо провести синтетическую петлю. Разрез в проекции средней части мочеиспускательного канала. После выполнения всех необходимых этапов петля размещена в правильном месте. Удалены пластиковые чехлы. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Вот теперь можно перейти к пластике задней стенки. Вертикальный разрез. Межмышечный дефект незначительный. Два шва на мышцы. Слизистая влагалища частично иссечена. Разрез ушит с уменьшением входа. Катетер в мочевой пузырь.

Тампон во влагалище. Операция непростая получилась. Подумаем в отношении сроков удаления катетера. Не будем торопиться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *