Blog Section

Большая операция по коррекции значительного пролапса и сопутствующего недержания мочи

 2016.10.4.(1)

59 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; ощущение инородного тела во влагалище; повелительные позывы к мочеиспусканию; необходимость принятия вынужденного положения для осуществления акта мочеиспускания.

Первые симптомы появились около двадцати лет назад. Было двое родов. Дети крупные. После наступления менопаузы жалобы усилились и за последнее время стали существенно влиять на качество жизни больной. Решилась обратиться за помощью. Очень приятная, симпатичная женщина, абсолютно не выглядящая на свой возраст.

Обследование.

Есть опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Кашлевая проба положительная, однако при репозиции (вправлении) пролапса, потеря мочи усиливается. Также опущена задняя стенка за счет расхождения мышц. Сложная ситуация. Нужно выбрать оптимальное решение, которое позволит за одну операцию решить все проблемы. Есть определенный риск. Обсудили с пациенткой различные варианты. Решили выполнить коррекцию пролапса и использовать синтетическую петлю.

Операция.

Пластика цистоцеле. Свободная синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O). Кольпоперинеолеваторопластика (пластика влагалища).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле значительных размеров. Наложено два ряда вворачивающихся швов. Частично иссечена слизистая влагалища. Целостность восстановлена. Через отдельный разрез в проекции среднего отдела уретры сформированы каналы для последующего проведения синтетической петли. По методике «изнутри-кнаружи» игла-проводник выведена на кожу в пахово-бедренной складке. Петля расположена без натяжения. Удалены чехлы. Избытки петли отсечены. Тремя швами ушит разрез. После рассечения задней стенки влагалища выделена прямая кишка с окружающими мышцами. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Небольшое иссечение слизистой влагалища с целью уменьшения объёма влагалища. Ушивание разреза с небольшой пластикой входа.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон.

P.S. Большая операция при значительном пролапсе и сопутствующем недержании мочи. Может не сразу восстановиться мочеиспускание за счет масштабной пластики цистоцеле. Будем надеяться на скорейшее восстановление функции мочевого пузыря.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *