Blog Section

Обширная пластика органов тазового дна

2016.10.31.(1)

77 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания; запоры

Больной себя считает в течение последних 3-х лет. В течение последнего года использует пессарий. Естественно, пришлось преодолеть множество препонов на пути к госпитализации. Активная женщина, желающая жить полноценной жизнью.

Обследование.

Есть опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Шейка матки находится у входа во влагалище. Задняя стенка опущена незначительно. Кашлевая проба отрицательная. Хороший вариант для использования синтетической сетки. На этом и остановились.

Операция.

Передний Элевейт (Elevate anterior). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Сформированы пространства для проведения рукавов синтетической сетки. Спереди до уровня нисходящих ветвей лобковых костей, а сзади до седалищной ости и по ходу крестцово-остистой связки. Фиксирующие элементы протеза введены во внутренние запирательные мышцы и в толщу связки. После создания необходимого натяжения тазовые органы перемещены глубже во влагалище. Целостность восстановлена двухрядным швом. Разрез по задней стенке влагалище. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторов. Учитывая размеры ректоцеле выполнена пластика погружным швом. Затем сшиты мышцы между собой. Слизистая задней стенки влагалища частично иссечена и ушита.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище. Посмотрим за самочувствием. Торопиться не будем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *