Blog Section

Пластика тазового дна с использованием собственных тканей и фиксация матки

2016.10.24.(2)

56 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; учащенное мочеиспускание в том числе в ночные часы

В течение последних 10 лет постепенно нарастают симптомы пролапса тазовых органов. Было двое родов. Второй ребенок крупный, больше 4-х кг. В настоящее время получает заместительную гормональную терапию. Прекрасно выглядит. Ухоженная, симпатичная женщина.

Обследование.

Всего понемногу. Есть опущение передней стенки и мочевого пузыря. Есть опущение матки. Незначительное опущение задней стенки и зияние входа во влагалище. Хоть и пациентка находится за условной возрастной границей, позволяющей использовать синтетический протез, однако одно дело паспортный возраст, а другое биологический. На мой взгляд, биологический возраст еще не соответствует необходимости использования сетки. Поэтому остановились на пластике тазового дна с использованием собственных тканей и фиксации матки.

Операция.

Передняя кольпорафия. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле двумя рядами швов. Избыток слизистой влагалища иссечен. Целостность восстановлена. Через отдельный разрез задней стенки выделена шейка матки и крестцово-остистая связка. С использованием синтетического нерассасывающегося шовного материала шейка матки фиксирована к связке. Разрез ушит. Выделена прямая кишка с окружающими мышцами. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Целостность восстановлена непрерывным швом. Небольшая пластика входа во влагалище.

Катетер в мочевой пузырь, тампон во влагалище. Завтра можно удалить и посмотреть за пациенткой. При благоприятном течении можно через день отпускать домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *