Blog Section

В рамках конгресса «Оперативная гинекология – новые технологии» комплексная операция на органах таза

2016.10.22.(2)

72 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное, учащенное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; необходимость вынужденного положения для осуществления акта мочеиспускания

С июня 2015 года появилось ощущение инородного тела во влагалище. Спустя короткое время возникли проблемы с мочеиспусканием. Скромная, тихая женщина.

Обследование.

По нижней полуокружности наружного отверстия уретры определяется полип. Изолированное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Шейка матки на своем анатомическом месте. Задняя стенка опущена совсем незначительно. Редкая ситуация и поэтому и решение будет тоже редко встречающееся. Решил использовать сетку Назка. Обговорили возможные риски.

Операция.

Пластика тазового дна с использованием сетки передняя Назка (Nazca tc). Задняя кольпорафия.Клиновидная резекция уретры.

Под сочетанной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Действительно большое цистоцеле. С помощью прямой иглы-проводника передние ножки сетки проведены перед лонным сочленением и выведены через разрезы кожи в лобковой области. Сетка фиксирована к шейке матки. Задние ножки проведены по методике «снаружи-внутрь» через запирательные отверстия в тазу и выведены в разрез влагалища. После подтягивания достигнут хороший анатомический результат. Целостность стенки влагалища восстановлена двухрядным швом. Учитывая надежную жесткую фиксацию передней стенки необходимо укрепление задней стенки путем пластики собственными тканями. Разрез по задней стенке влагалища. Выделены мышцы-леваторы и прямая кишка. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит. Установлен тампон. Основание полипа мочеиспускательного канала прошито двумя тонкими рассасывающимися нитями. Полип отсечен. Нити завязаны.

Катетер в мочевой пузырь. Завтра можно катетер удалить и решить вопрос о выписке.

P.S. Также весьма спорный продукт в портфеле компании «Promedon». Мало кто в мире, не говоря уж о нашей стране, пользуется данным изделием. Это понятно, т.к. показания весьма ограничены, а стоимость немаленькая.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *