Blog Section

Классическая пластика влагалища с фиксацией шейки матки

2016.10.17.(2)

60 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; необходимость использования пессария; периодические повелительные позывы к мочеиспусканию

В 2004 году была удалена матки в связи с миомой. Шейка осталась. Около трех лет назад появились жалобы, характерные для пролапса гениталий. Обратилась гинекологу в одном из российских городов. Был установлен пессарий. Вот уже на протяжении 3-х лет пациентка использует пессарий. Женщина активная, крепкая и такая жизнь не может её устраивать. Пришла за помощью.

Обследование.

Опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Опущение шейки матки и задней стенки влагалища. Думал об использовании синтетической сетки. Однако, пациентка живет половой жизнью и, на мой взгляд, в такой ситуации необходимо обойтись минимумом синтетического материала. Решили выполнить классическую пластику влагалища и зафиксировать шейку матки.

Операция.

Сакроспинальная фиксация. Передняя кольпорафия. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Два ряда швов позволили надежно устранить цистоцеле. Избыток слизистой влагалища иссечен. Через отдельный разрез задней стенки влагалища изнутри выделена шейка матки и крестцово-остистая связка. Шейка фиксирована нерассасывающимся синтетическим шовным материалом. Разрез задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы. Мышечный дефект ушит узловыми швами. По аналогии с передней пластикой частично иссечена слизистая влагалища. Восстановлена целостность и попутно выполнена пластика промежности и входа.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон. Думаю, что наше решение об отказе в полноценной синтетической сетки было правильным, т.к. использование собственных тканей и фиксацией матки позволило добиться хорошо анатомического результата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *