Blog Section

Синтетическая сетка Передний Элевейт и пластика задней стенки влагалища

2016.10.12

79 лет

Жалобы:

учащенное, затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания; ощущение инородного тела во влагалище; запоры

Очень давно находится под наблюдением гинеколога по месту жительства. В 1988 году перенесла надвлагалищную ампутацию матки. Пациентке трудно вспомнить как давно появились характерные симптомы. Все нарастало постепенно. За последний год стало совсем невмоготу. Приятная, спокойная пожилая женщина.

Обследование.

Выпадение шейки матки. Значительное опущение мочевого пузыря и опущение задней стенки влагалища. Несмотря на возраст у меня нет никакого желания предлагать операцию по ушиванию влагалища (типа Лефора). Поэтому мы вместе с пациенткой остановились на варианте использования синтетической сетки и пластики задней стенки влагалища. Предупредил о возможном развитии недержания мочи.

Операция.

Передний Элевейт (Elevate anterior). Задняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Сформированы пространства для проведения синтетической сетки. С использованием специальных игл-проводников фиксирующие элементы сетки введены в толщу внутренних запирательных мышц спереди и в крестцово-остистую связку сзади. После создания необходимого натяжения удалось переместить шейку матки, мочевой пузырь и переднюю стенку значительно глубже во влагалище. Восстановлена целостность слизистой влагалища двухрядным швом. Разрез задней стенки влагалища. Выделены прямая кишка и мышцы-леваторы. Опущения прямой кишки нет. Мышцы сшиты между собой. Слизистая частично иссечена и ушита.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище. Учитывая возраст нашей больной торопиться не будем. Все прошло хорошо, однако только лишь после получения контрольных анализов и восстановления акта мочеиспускания будем думать о сроках выписки.

P.S. Удивительное поколение. Гораздо приятнее работать с данной категорией больных. Никаких лишних жалоб, требований дополнительного внимания в отличие от поколения более младшего возраста. Жаль только, что обращаются за помощью самые стойкие и упорные, т.к. созданные административные трудности на пути госпитализации покоряются немногим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *