Blog Section

Обширная операция по коррекции опущения тазовых органов

2016.09.22.(3)

69 лет

Жалобы:

инородного тела во влагалище; затрудненное, учащенное мочеиспускание

Больной себя считает с 2012 года. Пациентка жительница Крыма. В 2013 году лапароскопическая фиксация матки и зачем-то операция Бёрча. (Методика используется для коррекции недержания мочи путем подшивания влагалища к гребешковой связке таза. Это была основная операция до эры синтетических петель). После операции появились болевые ощущения, учащенное мочеиспускание. Поехала в Ростов-на-Дону. Гинекологи опять прибегли к лапароскопии. Согласно выписки выполнена ревизия пространств таза, рассечены лигатуры после предшествующей операции и разделение спаек. После операции появилось ощущение инородного тела во влагалище, а проблемы, связанные с мочеиспускание никуда не делись. Услышав про нашу клинику, приехала за помощью. Простая женщина, которая хочет избавиться от надоевших жалоб.

Обследование.

Отрицательная кашлевая проба. Значительное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Также есть опущение матки и задней стенки. При натуживании всё выходит за пределы влагалища. Идеальный вариант в такой ситуации это, однозначно, синтетическая сетка. Однако, варианта бесплатного выполнения такой операции при отсутствии московской прописки нет. Поэтому решили выполнить пластику цистоцеле. Подшить матку к крестцово-остистой связке и сделать пластику задней стенки влагалища.

Операция.

Пластика цистоцеле. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика. 

Под спинальной анестезией еще раз осмотрелись. Разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле по принятой методике. Слизистая влагалища частично иссечена и ушита. Разрез по задней стенке влагалища. Выделена шейка матки и крестцово-остистая связка. С использованием синтетического не рассасывающегося шовного материла матка фиксирована к связке с двух сторон. После затягивания лигатур матка перемещена значительно глубже во влагалище. Дополнительно, над прямой кишкой сшиты между собой мышцы-леваторы. Восстановлена целостность задней стенки влагалища.

От ощущения инородного тела скорее всего получится избавить пациентку, а вот с расстройством мочеиспускания может не получиться из-за предшествующей операции Бёрча. Если будет так, то проблема будет решаться путем подбора соответствующих лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *