Blog Section

Масштабная операция по одновременной коррекция пролапса и недержания мочи

2016.09.21.(1)

63 года

Жалобы:

недержание мочи при ходьбе и незначительной физической нагрузке и половом акте; ощущение инородного тела во влагалище; дискомфорт и болезненность во время половой жизни

Диагноз «опущение стенок влагалища» был установлен в 32 года. После родов. Наблюдалась гинекологом. 10 лет назад появились признаки недержания мочи при напряжении. Постепенно ситуация прогрессировала. Трудно сказать, что мешает больше опущение или недержание. В любом случае этой симпатичной и доброй женщине нужно помочь. Состояние здоровья правда немного пугает. Был инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, трижды устанавливались стенты в коронарные артерии. Вполне достаточно, чтобы отказать в операции под благим предлогом. Специфика моей работы как раз и состоит в помощи именно таким больным, которым, как правило, отказали в других местах.

Обследование.

Опущение стенок влагалища. Опущение мочевого пузыря. Опущение прямой кишки. Матка на месте. Выраженная кашлевая проба. Несмотря на грозный терапевтический диагноз операцию запланировали масштабную. Необходимо избавить от всех тазовых расстройств. Пациентка абсолютно адекватно оценивает ситуацию и настаивает на операции.

Операция.

Пластика цистоцеле. Свободная синтетическая петля ТВТ-О (TVT-O). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. С учетом размеров цистоцеле выполнена пластика стенки мочевого пузыря двухрядным швом. Слизистая влагалища частично иссечена и ушита. Через отдельный разрез выше предыдущего сформированы каналы для проведения синтетической петли. По методике «изнутри-кнаружи» проведена игла-проводник и выведена через разрез кожи в паховой складке. После создания необходимого натяжения удалены пластиковые чехлы. Избытки петли отсечены. Разрез ушит. Настал этап пластики задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка. Дефект, потребовавший небольшой пластики. Затем сшиты между собой мышцы-леваторы. Слизистая влагалища частично иссечена и ушита. Незначительно уменьшен вход во влагалище.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон. Торопиться со сроками выписки у такой пациентки нельзя. Завтра снимем контрольную электрокардиограмму, посмотрим анализы. Как только мы будем уверены в благоприятном исходе отпустим домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *