Blog Section

Коррекция недержания мочи и опущения тазовых органов

 2016.09.13.(2)

57 лет

Жалобы:

недержание мочи при физической нагрузке; повелительные позывы иногда сопровождающиеся недержанием мочи; болезненные, неприятные ощущения во время полового акта

Симптомы стрессовой формы недержания мочи появились в течение последнего года и очень быстро прогрессируют. В настоящее время пациентка использует до 2-х урологических прокладок в день. До этого долгое время находилась под наблюдением гинеколога по поводу опущения стенок влагалища. Активная, молодая и жизнерадостная пациентка. Естественное желание поскорее избавиться от подобных неприятностей.

Обследование.

Положительная кашлевая проба. Также есть цистоцеле (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища). Менее выраженное опущение задней стенки влагалища и прямой кишки. Ситуация не совсем стандартная. Есть все показания для использования свободной синтетической петли (ТВТ-О). Однако, клинически значимое опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря диктует необходимость пластики. Также учитывая жалобы на проблемы в сексуальной жизни решили остановиться на пластике влагалища. Вопрос о необходимости использования синтетической петли оставили открытым и вернуться к нему во время операции.

Операция.

Пластика цистоцеле. Операция ТВТ-О (TVT-O). Кольпоперинеолеваторопластика. 

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле средних размеров. Выполнена пластика путем наложения вворачивающихся двухрядных швов. Установлен катетер. Затем через отдельный разрез в проекции мочеиспускательного канала проведена синтетическая петля и выведена на кожу в паховой области. После создания необходимого совсем минимального натяжения удалены пластиковые чехлы. Избытки петли отсечены. Восстановлена целостность передней стенки влагалища. Разрез по задней стенке. Учитывая размеры мышечного дефекта и ректоцеле выполнена небольшая пластика. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит с небольшой пластикой входа.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *