Blog Section

Обширная операция по коррекции опущения тазовых органов

2016.08.29.(2)

41 год

Жалобы:

недержание мочи; ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище.

Симпатичная, молодая женщина. Было трое родов. Двое детей очень крупные, что потребовало рассечение промежности во время родов. В 2012 году, после последних родов появилось недержание мочи, а в дальнейшем присоединились симптомы, характерные для пролапса.

Обследование.

Опущение стенок влагалища с формированием цистоцеле и ректоцеле. Также есть гипертрофия и опущение шейки матки. Определяется внутриматочная спираль. Кашлевая проба отрицательная. Зияние входа во влагалище. Смотрел и на первичном приеме, а затем еще раз после госпитализации в отделение. Оптимальным вариантом с учетом характера опущения и возраста больной было бы выполнение надвлагалищной ампутации и фиксацией шейки к крестцу. Второй вариант, это резекция шейка матки с последующей пластикой, т.н. манчестерская операция. Однако, больная категорически против любых манипуляций с шейкой маткой. Решили ограничиться фиксацией с пластикой влагалища.

Операция.

Передняя кольпорафия. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика. (Пластика влагалища).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле двумя рядами вворачивающихся швов. Избыток слизистой влагалища иссечен. Целостность восстановлена. Это самый простой этап операции. Затем разрез по задней стенке влагалища. Выделена шейка матки, а затем и крестцово-остистая связка. С помощью синтетического материала шейка фиксирована к связке. Матка перемещена глубже во влагалище. Выделена прямая кишка и окружающие её мышцы. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Тем самым удалось уменьшить влагалище, о чем просила пациентка. Также выполнена пластика входа с помощью косметического шва.

Установлен катетер в мочевой пузырь и тампон. Завтра после удаления катетера и контроля мочеиспускания можно будет говорить о сроках выписки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *