Blog Section

КМЦ МГМСУ Масштабная операция по коррекции пролапса 3-4 стадии

2016.06.01.(1)

64 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

Страдает выпадением тазовых органов более 20 лет. За последние года ситуация значительно ухудшилась. Было двое родов. Все ребята крупные. Первые роды сопровождались множественными разрывами. Приятная женщина, уставшая от неприятностей, связанных с болезнью. К сожалению, к своему совсем не старому возрасту, есть много сопутствующих заболеваний. Это ишемическая болезнь сердца, аритмия, гипертоническая болезнь.

Обследование.

Пролапс 3-4 стадии. Все компоненты представлены в полной мере. Опущение шейки матки, опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. В идеале можно было бы сочитать сетку как на передней, так и на задней стенках влагалища. Пациентка живет половой жизнью. Поэтому, мне кажется, будет правильным зафиксировать сеткой переднюю часть влагалища и матку, а прямую кишку погрузить с использованием собственных тканей. Обсудили планируемую операцию и последствия.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя Калиста (Calistar anterior). Пластика ректоцеле. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. С учетом степени опущения есть необходимость в выполнении пластики. Кисетным швом ушита стенка мочевого пузыря. Сформированы каналы. Спереди до уровня нисходящих ветвей лобковых костей, а сзади до седалищной ости. Выделена крестцово-остистая связка, куда введены задние фиксаторы. В толщу внутренних запирательных мышц введены передние фиксаторы. Сетка пришита к шейке матки. После завязывания лигатур с целью создания необходимого натяжения удалось значительно сместить шейку матку, мочевой пузырь и переднюю стенку влагалища глубоко вовнутрь. Разрез ушит. Перешли на заднюю стенку. Выделена прямая кишка и мышцы поднимающие её. Стенка кисты ушита непрерывным швом. Мышцы сшиты между собой. После частичного иссечения восстановлена целостность слизистой. Небольшой подарок мужу. Выполнена пластика промежности.

Масштабная получилась операция.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *