Blog Section

Обширная коррекция пролапса гениталий четвертой стадии под спинальным наркозом

2016.04.27.(2)

63 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; учащенное, затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания; недержание мочи

Больной себя считает в течение последних 2-х лет. Обследована гинекологом по месту жительства и направлена ко мне.

Обследование.

Полное выпадение матки. Выраженная элонгация (удлинение) шейки матки. Цистоцеле. Опущение стенок влагалища. Расхождение мышц-леваторов. Пролапс IV стадии. Решили использовать синтетическую сетку. Также необходимо выполнить резекцию шейки матки и заднюю пластику. Пациентка очень страдает от этого заболевания и поэтому настроена на любое вмешательство.

Операция.

Передняя Калиста (Calistar anterior). Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией циркулярный разрез вокруг шейки матки. Отделена слизистая влагалища. Шейка матки отсечена. Выполнена пластика. Линейный разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Обращает на себя внимание развитие множественных венозных сосудов, что часто встречается при терминальных стадиях опущения. Из-за этого кровоточивость была больше обычного. Сформированы каналы для проведения синтетической сетки. Спереди до уровня нисходящих ветвей лобковых костей и сзади до седалищной ости. Выделены крестцово-остистые связки. Фиксирующие элементы введены в толщу внутренних запирательных мышц и в связки. После создания необходимого натяжения достигнута хорошая репозиция тазовых органов. Несмотря на сложности операции в виде повышенной кровоточивости оставить больную без задней пластики значит обречь её на повторную операцию. Разрез по задней стенке влагалища. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит непрерывным швом.

Установлено два тампона во влагалище. Вечером проконтролируем уровень гемоглобина, если будет необходимость, назначим необходимые препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *