Blog Section

КМЦ МГМСУ Комплексная коррекция пролапса гениталий четвертой стадии

2016.04.25.(1)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное, многоэтапное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

В 1994 году перенесла удаление матки по поводу миомы. Спустя полгода появились расстройства мочеиспускания. Постепенно симптомы прогрессировали. За последние три года ситуация значительно ухудшилась, что заставило обратиться за помощью.

Обследование.

Самый сложный вариант пролапса гениталий. Зияющая половая щель. Выпадение культи влагалища с вовлечением в процесс мочевого пузыря и прямой кишки. Стадия IV. Естественно без использование синтетической сетки в такой ситуации не обойтись. Предложил бесплатный вариант выполнения операции в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Пациентка умная женщина, отлично изучившая проблему опущения тазовых органов. Подробный и неоднократный разговор о самых разнообразных аспектах планируемой операции. Начиная от физических свойств материала, используемого при изготовлении сетки, до возможных осложнений в ходе операции. Выбор был сделан в пользу набора передний Элевейт (Elevate anterior). Идеальное решение, т.к. эта сетка в настоящее время является лучшей, среди подобных за последние 15 лет.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передний Элевейт (Elevate anterior). Пластика ректоцеле. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Стандартные сложности после удаления матки и пластики влагалища с использованием местных тканей. Повышенная кровоточивость, множественные рубцы. С предосторожностями выделен мочевой пузырь. Учитывая размеры выполнена пластика цистоцеле двумя рядами швов. Сформированы каналы для проведения фиксирующих элементов. Спереди до уровня нисходящих ветвей лобковых костей, а сзади до крестцово-остистых связок. С помощью специальных игл, входящих в набор, сетка фиксирована в толще внутренних запирательных мышц и в связках. После создания необходимого натяжения культя и передняя стенка перемещена вглубь влагалища. Чтобы не повторять ошибок многих урологов, выполняющих подобные операции, необходимо выполнить коррекцию задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы. Передняя стенка прямой кишки ушита вворачивающимися швами. Мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Операция завершена пластикой входа.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище.

P.S. Сложная, кропотливая операция, сопровождавшаяся кровопотерей. Некритичной, но тем не менее это надо учитывать. По-другому бывает редко. К сожалению, предшествующие операции приводят к подобным трудностям. Поэтому торопиться не будем. Понаблюдаем, проконтролируем анализы и решим со сроками выписки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *