Blog Section

Клиника Девита Обширная пластика органов тазового дна с использованием местных тканей и синтетической петли ТВТ-О

2016.04.22
62 года
Жалобы:
недержание мочи при значительной физической нагрузке, прыжках; ощущение инородного тела во влагалище; дискомфорт во время половой жизни
В течение последних нескольких лет отмечает вышеуказанные жалобы. Пациентка очень следит за собой. Активно занимается спортом. Скинула вес, что привело к усилению жалоб на недержание мочи. Наблюдалась во многих уважаемых медицинских учреждениях. Предлагались различные методики реконструкции тазового дна. Пришла ко мне на консультацию.
Обследование.
Есть опущение стенок влагалища. Преимущественно задней стенки с формированием ректоцеле (выпячивания (грыжи) прямой кишки). Положительная кашлевая проба. Шейка матки на своем анатомическом месте. С учетом всех индивидуальных факторов решили выполнить пластику влагалища местными тканями и использовать синтетическую петлю для создания механизма удержания мочи. Окончательный объем операции будет определен после осмотра под наркозом.
Операция.
Пластика цистоцеле. Свободная синтетическая петля ТВТ-О. Кольпоперинеолеваторопластика.
Под спинальной анестезией выполнен осмотр. Очевидно, что для достижения желаемого результата необходима пластика передней стенки влагалища и мочевого пузыря в дополнение к планируемому объему операции. Линейный разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Двухрядным швом выпячивающаяся часть мочевого пузыря ушита. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит непрерывным швом. Следующий этап – это имплантация синтетической петли. Сантиметровый разрез на передней стенке влагалища. В проекции среднего отдела мочеиспускательного канала. Сформированы каналы для проведения петли. По методике «изнутри-кнаружи» игла-проводник выведена через разрез кожи в пахово-бедренной складке. Петля подтянута до необходимого натяжения. Удалены чехлы. Заключительным этапом стала пластика задней стенки влагалища. Выделена прямая кишка, мышцы-леваторы. Узловыми швами мышцы сшиты между собой. Слизистая влагалища иссечена на незначительном протяжении. Разрез ушит. Косметическая пластика входа во влагалище.
Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище.
P.S. Операция выполнена в клинике Девита, где контроль за состоянием послеоперационных больных осуществляется на совершенно ином уровне, чем в любом другом учреждении. Поэтому завтра можно смело отпускать пациентку домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *