Blog Section

Обширная реконструкция органов тазового дна под спинальной анестезией

2016.04.19.(2)

66 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания; периодическое недержание мочи

Обследование.

Пролапс значительных размеров. Однако, основным компонентом является удлиненная шейка матки. Цистоцеле и расхождение мышц, поднимающих задний проход. Опущение прямой кишки (ректоцеле). Решили использовать синтетическую сетку, однако окончательный вариант будет выбран во время наркоза.

Операция.

Резекция шейки матки. Пластика цистоцеле. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальной анестезией еще раз проведен тщательный осмотр. Шейка матки длиной около 7-8 см. Очень хорошие ткани, совершенно не соответствующие паспортному возрасту пациентки. Принято решение о выполнении более щадящей методики – пластики собственными тканями и сакроспинальной фиксации. После выполнения резекции шейки матки через разрез передней стенки влагалища выделен мочевой пузырь. Вворачивающимися швами ушита стенка. Восстановлена целостность слизистой влагалища. Разрез задней стенки влагалища.  Выделены крестцово-остистые связки. Матка фиксирована к связкам не рассасывающимся шовным материалом до необходимого натяжения. Выполнена пластика ректоцеле. Выделены мышцы-леваторы и сшиты между собой. Слизистая частично иссечена. Целостность восстановлена. Небольшая пластика входа во влагалища.

Завтра удалим катетер и тампон из влагалища. После нормализации акта мочеиспускания отпустим домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *