Blog Section

В рамках семинара 11 февраля операция передняя Калиста

2016.02.11.(3)

70 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затруднённое мочеиспускание; необходимость вынужденного положения для осуществления акта мочеиспускания; — повелительные позывы к мочеиспусканию

Долгое время наблюдается у гинеколога по месту жительства по поводу опущения тазовых органов. Около 4-х лет назад отмечается значительное прогрессирование симптомов. С сентября 2015 года появление повелительных позывов. Через знакомых обратились ко мне. Крепкая, жизнелюбивая пациентка, совсем не выглядящая на свой паспортный возраст. Конечно же надо помочь!

Обследование.

Отрицательная кашлевая проба. Выпадение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Опущение шейки матки. Задняя стенка находится на своем анатомическом месте.

Операция.

Передняя Калиста (Calistaranterior).

Под спинальной анестезией разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Учитывая размеры цистоцеле есть необходимость в выполнении небольшой пластики. После чего сформированы каналы для проведения фиксирующих элементов синтетической сетки. Спереди до уровня нисходящих ветвей лобковых костей, а сзади до седалищной ости. Этот этап сопровождался некоторыми трудностями из-за обильного развития множества кровеносных сосудов, что часто бывает при длительно существующем опущении. Пришлось затратить чуть больше времени для коагуляции (прижигания) сосудов. Затем специальной иглой фиксаторы введены в толщу крестцово-остистой связки, а затем передние фиксаторы вместе с присоединенной к ним сеткой введены во внутренние запирательные мышцы. Сетка фиксирована вверху рассасывающимися швами и внизу к шейке матки. Нити задних фиксирующих элементов проведены через рукава синтетической сетки. После завязывания нитей матка и мочевой пузырь перемещены вглубь влагалища. Разрез ушит двухрядным швом.

Установлен тампон. Пользуясь присутствием коллег гинекологов поинтересовался их мнением в отношении необходимости выполнения пластики задней стенки влагалища. Получил однозначный ответ в отсутствии показаний к подобному вмешательству.Торопиться с выпиской не будем. Думаю, что на пару дней назначим инфузионную терапию, а на понедельник можно и отпустить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *