Blog Section

Под спинальной анестезией осмотр с цистоскопией

2016.02.10.(1)

56 лет

Жалобы:

выделение мочи из влагалища

В июле 2015 года в связи с множественной миомой перенесла удаление матки. Во время операции был травмирован мочевой пузырь. Спустя 3 дня появилось выделение мочи из влагалища. В сентябре 2015 года выполнено ушивание пузырно-влагалищного свища через влагалище. Однако, через четыре недели прежние жалобы вернулись.

Обследование.

В культе влагалища в рубцах можно увидеть свищевое отверстие. Введен тонкий зонд. Выполнена цистоскопия. Зонд определяется в мочевом пузыре. В непосредственной близости находится устье правого мочеточника. Обсудили ситуацию. Решили выполнить осмотр под наркозом. Катетеризировать правый мочеточник, а после этого ушить свищ.

Операция.

Цистоскопия. Осмотр.

Под спинальной анестезией введен цистоскоп. Попытка проведения мочеточникового катетера безуспешна. Введен индигокармин. Это исследование называется хромоцистоскопия. В норме индигокармин выделяется из устья через 5-6 мин. Ярко синее окрашивание позволяет увидеть устье. В нашем случае выделения справой стороны даже через 30 минут не отмечено. Пригласили профессора Пушкаря Д.Ю. После обсуждения принято решение, что скорее всего речь идет о комбинированном пузырно-мочеточнико-влагалищном свище. Нужно будет доказать это, выполнив такие исследования, как вагинография (редко выполняемое исследование, заключающееся в тугом заполнении влагалища контрастным веществом. При наличии сообщения с мочевым пузырем контраст попадает в мочевой пузырь. Если речь идет о сообщении между мочеточником и влагалищем, то контраст распространяется по ходу мочеточника) и мультиспиральная компьютерная томография. Если получим подтверждающие данные, то операция возможна путем пересадки правого мочеточника и ушивания свища. Решили сделать на следующей неделе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *