Blog Section

В рамках курского семинара операция Задняя Калиста

2016.01.28.(2)

64 года

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище

В 2014 была удалена матка влагалищным доступом в связи с полным выпадением, также выполнена кольпорафия (ушивание стенок влагалища). После операции все было нормально, однако постепенно началось опущение культи влагалища. За последние несколько месяцев жалобы значительно усилились. Обратилась за помощью.

Обследование.

Выпадение культи или, как иногда говорят, выпадение купола влагалища. Рубцовые изменения задней стенки влагалища. В подобных ситуациях чаще всего формируется энтероцеле. Состояние, когда через дефект брюшины выходят петли кишечника и заполняют культю влагалища. Реконструктивные операции могут выполняться со стороны брюшной полости. Вариант фиксации к крестцу. Либо используется влагалищный доступ. Во всех случаях без синтетической сетки не обойтись. У нашей больной мы остановились на влагалищном доступе.

Операция.

Задняя Калиста (Calistaranterior).

Под спинальной анестезией крайне осторожно из-за наличия рубцов разрез задней стенки влагалища. Отделена прямая кишка и брюшина. Явных дефектов не видно. Грыжевой мешок ушит. Затем осуществлен доступ к седалищной ости и выделена крестцово-остистая связка. С использованием специальной иглы фиксаторы введены в толщу связки. Синтетическая сетка фиксирована к слизистой влагалища. Через рукава проведены проленовые нити от фиксаторов. После завязывания культя переместилась глубоко во влагалище. Избыток синтетической сетки отсечен. Разрез ушит двухрядным швом.

Установлен тампон. Катетер в мочевой пузырь.Непростая получилась операция. Лучше понаблюдать за пациенткой 2-3 дня.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *