Blog Section

Под спинальной анестезией операция комплексная коррекция органов тазового дна

2016.01.26

62 года

Жалобы:

недержание мочи при кашле, физической нагрузке; ощущение инородного тела во влагалище

История давняя. В 2014 году перенесла операцию передний Элевейт (Elevateanterior). После операции развилась клиническая картина стрессовой формы недержания мочи. В 2015 году выполнена операция с использованием свободной синтетической петли Монарк (Monarc). Спустя месяц симптомы недержания мочи вернулись. Через некоторое время появилось ощущение инородного тела во влагалище. Обратилась к гинекологам. Вердикт однозначный – удалять матку. Пациентка на такой вариант совсем не настроена. Пришла ко мне. Сколько пытаюсь, но понять не могу. Зачем удалять матку если она здорова? Опущение матки — это не показание к её удалению.

Обследование.

Есть элонгация (удлинение) и опущение шейки матки. Положительная кашлевая проба. Решили выбрать максимально надежный вариант. Сделать резекцию шейки матки и фиксацию к крестцово-остистой связке. Естественно постараться избавить пациентку от симптомов недержания мочи.

Операция.

Резекция шейки матки. Сакроспинальная фиксация. Юнитейп ВС (Unitapevs).

Под спинальной анестезией циркулярный разрез вокруг шейки матки. Слизистая влагалища отделена. Удлиненная часть шейки удалена. Затем выделена крестово-остистая связка справа. Синтетической нитью шейка матки зафиксирована к связке. Выполнена пластика шейки матки. Не очень удобно было выполнять этот этап, т.к. матка за счет сетки и нашей нити зафиксирована очень надежно. После этого разрез на передней стенке влагалища в зоне среднего отдела уретры. Сформированы каналы, а также подготовлена площадка для расположения петли. Старая петля частично иссечена. Затем специальная игла проведена через позадилонное пространство и выведена на кожу надлобковой области. Выполнена цистоскопия для исключения травмы мочевого пузыря. После чего присоединена синтетическая петля. Аналогичная манипуляция, с другой стороны. После создания необходимого натяжения избытки петли отсечены. Два шва на разрез слизистой влагалища.

Установлен тампон.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *