Blog Section

Под спинальным наркозом комплексная коррекция пролапса гениталий

2015.12.14.(1)

57 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; нарушение сексуальных ощущений.

Несколько лет назад перенесла надвлагалищную ампутацию матки по поводу миомы. В течение последних полутора лет появились вышеуказанные жалобы.

Обследование.

Пролапс 3-4 стадии. Выпадение мочевого пузыря, выпадение шейки матки, выпадение прямой кишки. В такой ситуации есть два варианта. Первый это лапароскопическая или роботическая сакрокольпопексия или, выражаясь более понятным языком, — это фиксация влагалища к крестцу со стороны живота или через небольшие отверстия с использование специальных инструментов. Второй вариант — это использование синтетической сетки. От первого варианта пациентка воздержалась, а второй вариант в наших условиях, благодаря сегодняшней больничной администрации, для рядового человека остается неприемлемым. Поэтому решились на вариант пластики с использованием собственных тканей с дополнительной фиксацией шейки матки к крестцово-остистым связкам.

Операция.

Пластика цистоцеле. Сакроспинальная фиксация. Кольпоперинеолеваторопластика.

Под спинальным наркозом снова осмотр. Опущение шейки матки является превалирующим компонентом пролапса. Тем не менее нельзя оставлять без внимания и другие тазовые органы, участвующие в патологическом процессе. Разрез передней стенки влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле. Избыток слизистой влагалища отсечен. Целостность восстановлена. Разрез по задней стенке влагалища. Выделена шейка матки и прямая кишка. С помощью синтетического материала шейка матки фиксирована к сакроспинальной связке с обеих сторон. Дополнительно сшиты между собой мышцы-леваторы. Разрез ушит. Уменьшен вход во влагалище.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище. Завтра после удаления и контроля мочеиспускания будет решен вопрос о сроках выписки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *