Blog Section

В рамках семинара резекция шейки матки с операцией передняя Назка и пластикой влагалища

2015.10.15.(2)

69 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; повелительные позывы к мочеиспусканию.

В течение последних двух лета стала отмечать жалобы, характерные для опущения (пролапса) тазовых органов. Около полугода появились расстройства мочеиспускания. Еще в августе обратилась ко мне. Возможности приобретения дорогостоящего набора не было. Поставил в очередь.

Обследование.

Кашлевая проба слабоположительная. Выраженное опущение мочевого пузыря (цистоцеле), опущение матки за счет удлиненной шейки (элонгация). В меньшей степени имеется опущение задней стенки влагалища за счет расхождения мышц-леваторов. Все показания для использования синтетической сетки.

Операция.

Резекция шейки матки. Операция передняя Назка (Nazca). Пластика влагалища (задняя кольпоперинеолеваторопластика).

Под спинальной анестезией циркулярный разрез вокруг шейки матки. Слизистая влагалища мобилизована. Шейка матки отсечена. Выполнена пластика. Второй этап. Разрез по передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. Выполнена пластика цистоцеле. Затем сформированы каналы для проведения сетчатого протеза. С использованием специальной иглы передние рукава проведены в надлобковую область. Задние рукава по методике снаружи-внутрь выведены на кожу в пахово-бедренной складке. Сетка фиксирована в зоне шейки матки и шейки мочевого пузыря, а затем подтянута до необходимого уровня. Целостность слизистой влагалища восстановлена. Третий этап. Затем разрез по задней стенке. Выделена прямая кишка и мышцы, поднимающие задний проход. Мышечный дефект ушит узловыми швами. Избыток слизистой влагалища иссечен. Дополнительно выполнена пластика входа.

Установлен тампон.

P.S. Всем присутствующим операция очень понравилось. Хотя на мой взгляд, использование именно этого протеза имеет очень ограниченные показания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *