Blog Section

Пластика влагалища с использованием собственных тканей

2015.06.16.(1)

68 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела, зуд, дискомфорт во влагалище; учащенное мочеиспускание; рецидивирующий цистит.

Больна в течение 15 лет. Наблюдалась гинекологом по месту жительства по поводу опущения матки. За последний год отметила значительное прогрессирование симптомов.

Обследование.

Влагалище рожавшей женщины. Имеется значительное опущение передней стенки влагалища. Шейка матки не опущена (это к вопросу о наблюдении гинекологом по месту жительству). Кашлевая проба отрицательная. Также есть опущение задней стенки влагалища с формированием ректоцеле. Приятная, интеллигентная женщина. Состоялся обстоятельный разговор вместе с сыном о возможных вариантах лечения. Выполнение операции с использованием сетчатых протезов, на мой взгляд, нецелесообразно, учитывая нормальное положение шейки матки и степень опущения. Остановились на варианте пластики влагалища с использованием собственных тканей.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя, задняя кольпорафия. Леваторопластика.

Под спинальным наркозом разрез по передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. С использованием вворачивающихся швов выполнена пластика цистоцеле. После чего иссечен избыток слизистой влагалища. Разрез ушит. Следующий этаппластика задней стенки влагалища. Вертикальный разрез. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы, которые сшиты между собой. Избыток слизистой иссечен. Целостность восстановлена непрерывным швом. Дополнительно уменьшен вход во влагалище.

Тампон. Катетер в мочевой пузырь. Операция прошла хорошо. Если не будет никаких проблем, то завтра удалим все. После контроля мочеиспускания можно отпускать домой. Данный случай является хорошим примером, когда выбор в пользу пластики собственными тканями явился абсолютно обоснованным. Излишняя ангажированность сетчатыми технологиями зачастую приводит к возникновению специфических осложнений.