Blog Section

Обширная пластика органов тазового дна с иссечением избытка слизистой влагалища

2015-01-26

65 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание

Больной себя считает около 5 лет. Обращалась к гинекологам. Оперативного лечения не предлагалось. За последние полгода появились расстройства мочеиспускания. Интеллигентная, приятная очень спокойная женщина.

Обследование.

При осмотре имеется опущение передней стенки влагалища, опущение мочевого пузыря. Шейка матки при натуживании у входа во влагалище. Признаков недержания мочи нет. Небольшое опущение задней стенки влагалища. Учитывая степень опущения, наличие расстройств мочеиспускания предложил операцию с использованием синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior). Предупредил о возможных исходах и осложнениях. Пациентка выбрал данный метод лечения.

Операция.

Передний Элевейт. Леваторопластика. Задняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища. Мочевой пузырь выделен из окружающих тканей. Довольно значительная степень опущения. Для лучшего результата с одной стороны и для уменьшения площади соприкосновения с сеткой выполнена пластика цистоцеле путем наложения вворачивающихся швов. После чего сформированы каналы для последующего расположения сетки передний Элевейт (Elevate anterior) спереди до уровня внутренних запирательных мышц и сзади до уровня седалищной ости. Частично выделена крестцово-остистая связка. С помощью специальных инструментов, входящих в набор сетка имплантирована в толщу внутренних запирательных мышц и в крестцово-остистую связку. Также дополнительная фиксация за шейку матки. После создания необходимого натяжения достигнута хорошая репозиция пролапса. Целостность слизистой влагалища восстановлена двухрядным швом. Небольшой разрез по задней стенки влагалища. Выделены мышцы-леваторы (поднимающие задней проход). Мышцы сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Целостность восстановлена непрерывным швом.

В мочевой пузырь установлен катетер, тампон во влагалище. Все прошло хорошо. Завтра, после удаления необходимо проконтролировать мочеиспускание, оценить общее самочувствие и если все будет хорошо через день можно отпускать домой.