Blog Section

Передний Элевейт под общим обезболиванием

2015-01-15

59 лет

Жалоба:

ощущение инородного тела во влагалище

Дискомфорт во влагалище впервые отметила в 2010 года. За последнее время отмечает значительное усиление симптомов. Обратилась за помощью.

Обследование.

При осмотре кашлевая проба отрицательная. Имеется опущение передней стенки влагалища, опущение мочевого пузыря (цистоцеле). Шейка матки опущена незначительно. Можно сказать «идеальная пациентка» для коррекции пролапса гениталий с использованием синтетической сетки. В настоящее время наиболее эффективной и безопасной считается операция Элевейт (Elevate). Обсудили различные варианты и особенности данной методики. У большинства больных, естественно, возникает опасение о возможном развитии недержания мочи. Это происходит примерно в 20-25% случаев. Если это происходит, то через 3 месяца обычно выполняется петлевая пластика синтетической петлей типа Офира (Ophira). Эта операция у подобных пациенток выполняется без наркоза, под местной анестезией. Очень важно, чтобы больная была полностью информирована о всех исходах планируемой операции. Только тогда ожидание результата со стороны врача и ожидание со стороны больной будут соответствовать друг другу.

Операция.

 Передний элевейт (Elevate anterior).

Под общим обезболиванием выполнен вертикальный разрез на передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. Сформированы каналы до уровня внутренних запирательных мышц спереди. Также выделены крестцово-остистые связки от седалищных остей с обеих сторон. Было отмечено незначительное кровотечение слева из стенки влагалища. Кровоточащий сосуд прижат и прошит. Затем с тщательным соблюдением всех этапов методики установлена сетка передний Элевейт (Elevate anterior) с фиксацией во внутренних запирательных мышцах и в крестцово-остистых связках. После фиксации отмечается хорошая репозиция пролапса. Целостность стенки влагалища восстановлена двумя рядами швов.

Установлен тампон и катетер в мочевой пузырь. Завтра удалим и после контроля мочеиспускания решим вопрос о выписке.