Blog Section

Синтетическая петля Монарк

2015-01-13-(2)

64 года

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке

Больной себя считает в течение последних двух лет. В связи с усилением симптоматики и после тщательного поиска в интернете пришла ко мне. Одни роды. Пациентка перенесла множественные пластические операции, направленные на улучшение своего внешнего облика.

Обследование.

Прекрасно выглядящая женщина. Очень энергичная и прекрасно настроенная на операцию. Кашлевая проба положительная. Видимо, было ушивание промежности после родов, т.к. имеются рубцы и вход во влагалище значительно уменьшен. Учитывая выраженное недержание мочи наш выбор в пользу синтетической петли Монарк (Monarc).

Операция.

Субуретральная пластика синтетической петлей Монарк (Monarc).

Под спинальной анестезией предварительно выполнены разрезы кожи в паховой области между сухожилиями приводящих мышц бедра. Затем разрез в проекции средней части мочеиспускательного канала. Следующим обязательным этапом является формирование каналов до уровня нисходящей ветви лобковой кости. Здесь встретились трудности из-за предшествующей пластики, т.к. вход во влагалище значительно уменьшен. Крайне осторожно, без спешки удалось пройти этот этап. Со стороны разреза кожи (по методике снаружи-внутрь, outside-inside) игла-проводник выведена в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля Монарк (Monarc). Петля расположена с необходимым натяжением в зоне среднего отдела мочеиспускательного канала. Целостность слизистой влагалища восстановлена.

Тампон во влагалище. Катетер в мочевой пузырь. Завтра удалим, проконтролируем мочеиспускание. Если все будет нормально, то отпустим домой.

P.S. Оперировать такую пациентку, имеющую сложную анатомию вследствие перенесенной пластики непросто, особенно если опыт выполнения петлевых операций незначительный.