Blog Section

Пластика цистоцеле своими тканями и передняя кольпорафия

2015-01-13-(1)

51 год

Жалобы:

ощущение инородного тела, сухость во влагалище; недержание мочи при сильном кашле.

История заболевания очень длительная. У пациентки непростая жизненная ситуация. Было много беременностей, закончившиеся невынашиванием, потом 3 родов с рассечением промежности. После наступления менопаузы отметила значительное усиление симптомов недержания мочи, что привело к необходимости обратиться за помощью.

Обследование.

Симпатичная, очень моложавая женщина поначалу очень испуганная и недоверчивая. При осмотре отмечается преимущественно опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Шейка матки не опущена. Задняя стенка тоже без отклонений от нормы. Кашлевая проба отрицательная. Поговорили о планируемой операции. Решили остановиться на пластике цистоцеле своими тканями, передней кольпорафии. Недержание мочи не выражено, поэтому укрепление шейки мочевого пузыря будет достаточным. Решение принято совместно и пациентка к концу разговора уже выглядела совершенно другим человеком.

Операция.

Пластика цистоцеле. Передняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией вертикальный разрез на передней стенке влагалища от шейки мочевого пузыря до шейки матки. В отличие от операции с использованием синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior), где протез должен быть расположен под фасцией, то в случае пластики цистоцеле местными тканями лобково-шеечная фасция должна быть ушита. Так и удалось сделать. Дефект был ушит двумя рядами швов. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит. Достигнута хорошая репозиция пролапса.

Установлен катетер в мочевой пузырь, тампон во влагалище до завтрашнего дня. После контроля мочеиспускания можно будет отпускать домой.