Blog Section

Субуретральная пластика синтетической петлей Монарк спинальная анестезия

2014-12-23-(1)

54 года

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе, громкой речи; недержание мочи при физической нагрузке; периодические повелительные позывы к мочеиспусканию.

Пациентка страдает недержанием мочи довольно давно. Больше 4-х лет. Со слов внимательно следила за развитием хирургии недержания мочи. За последнее время симптомы усилились, что заставило обратиться за помощью. Выполнялось комплексное уродинамическое исследование, где был подтвержден диагноз стрессовой формы недержания мочи. В первую очередь очень хочется избавиться от симптомов недержания мочи при физической нагрузке.

Обследование.

Кашлевая проба положительная. Признаков опущения тазовых органов нет. Молодая женщина, которой очень хочется помочь избавиться от такой деликатной проблемы. Остановились на операции Монарк (Monarc). Естественно предупредил о том, что избавляем от стрессового недержания мочи. Если будут сохраняться признаки гиперактивности мочевого пузыря, то необходимо будет принимать специальный лекарственные препараты. Однако в большинстве случаев до этого не доходит, т.к. после устранения стрессового недержания симптомы гиперактивности со временем перестают беспокоить пациентку.

Операция.

Субуретральная пластика синтетической петлей Монарк (Monarc).

Под спинальной анестезией между сухожилиями приводящих мышц бедра в паховой складке сделаны два небольших разреза кожи длиной 3 мм. Затем через разрез на передней стенке влагалища в проекции среднего отдела уретра сформированы два парауретральных канала до уровня нисходящей ветви лобковой кости. Затем используя методику «снаружи-внутрь» (outside-inside) игла-проводник выведена в разрез влагалища. Присоединена синтетическая петля Монарк (Monarc) и выведена через кожный разрез с двух сторон. Сделал очень маленький разрез на стенке влагалища, что привело к затруднению при проведении иглы-проводника. Петля подтянута. Чехлы удалены. Избытки синтетической петли отсечены. Разрез слизистой влагалища ушит узловыми швами.

В мочевой пузырь установлен катетер. Тампон во влагалище. Завтра удалим. Контроль мочеиспускания. Если все будет нормально, то отпустим домой в ближайшее время.