Blog Section

Под спинальной анестезией пластика пролапса гениталий

2014-12-16-(1)

59 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; необходимость ручного пособия для осуществления акта мочеиспускания

В течение последних 10 лет наблюдается гинекологом по поводу опущения стенок влагалища. За последние полтора года симптомы значительно усилились. Обратилась за помощью.

Обследование.

Осмотр выявил значительное опущение передней стенки влагалища, опущение мочевого пузыря (цистоцеле), а также опущение матки и небольшое опущение задней стенки влагалища. Молодая женщина поэтому были сомнения в отношении выбора метода лечения. Однако, учитывая степень и вид пролапса мы остановили свой выбор на операции с использованием синтетической сетки. Обсудили возможные осложнения, эффективность и особенности послеоперационного периода.

Операция.

Передний Элевейт (Elevate anterior). Леваторопластика. Задняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь, шейка матки. Сформированы каналы для последующего проведения синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior). Выделение сопровождалось небольшим кровотечением, что часто бывает у больных с длительно существующим пролапсом. С использованием специальной иглы передние фиксирующие элементы имплантированы в толщу внутренних запирательных мышц. Выделена крестцово-остистая связка куда введены фиксирующие рукава. Сетка подтянута, что привело к восстановлению нормальной анатомии. Для полной реконструкции тазового дна решили выполнить и пластику задней стенки влагалища. Небольшой разрез. Выделены мышцы-леваторы, прямая кишка. Мышечные пучки сшиты между собой. Избыток слизистой влагалища иссечен. Разрез ушит. Незначительно уменьшен вход во влагалище.

Установлен катетер в мочевой пузырь, тампон во влагалище. Все прошло гладко. При стандартном сценарии можно будет говорить о выписке через 1-2 дня.